病例: 47歲的李大哥,,出現(xiàn)間斷進(jìn)食哽噎感3周,經(jīng)外院醫(yī)生介紹慕名到長(zhǎng)治二院胸外科就診,。胃鏡檢查提示:賁門(mén)和胃竇兩處腫瘤。病檢結(jié)果示:賁門(mén)、胃竇均系低分化腺癌,。 術(shù)前鋇餐造影和胸部CT影像 術(shù)前診斷:1.賁門(mén)低分化腺癌;2.胃竇低分化腺癌,。 胃部雙原發(fā)癌國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道發(fā)生率很低,,不超過(guò)10%?;颊哒祲涯?,是家里的頂梁柱,同時(shí)患上賁門(mén)和胃竇部?jī)商幐叨葠盒阅[瘤,,對(duì)整個(gè)家庭心理打擊極大,。王曉民主任醫(yī)師手術(shù)團(tuán)隊(duì)給予耐心講解開(kāi)導(dǎo),讓他們樹(shù)立信心戰(zhàn)勝疾病,。馮健副主任醫(yī)師給予患者常規(guī)肺功能訓(xùn)練和營(yíng)養(yǎng)支持,,積極完善術(shù)前準(zhǔn)備。 術(shù)前經(jīng)過(guò)詳細(xì)討論,,結(jié)合目前國(guó)內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)經(jīng)驗(yàn),,排除手術(shù)禁忌,擬定個(gè)體化手術(shù)方案,。在全麻下開(kāi)展胸腹聯(lián)合賁門(mén)癌,、胃竇癌根治全胃切除,、食管胃吻合術(shù)。 整個(gè)手術(shù)過(guò)程復(fù)雜困難,,王曉民主任醫(yī)師帶領(lǐng)小組在做好充足的準(zhǔn)備和詳盡的手術(shù)方案前提下,,迎難而上,憑借團(tuán)隊(duì)扎實(shí)嫻熟的外科技術(shù)成功完成手術(shù),。在全科醫(yī)護(hù)人員的悉心診治護(hù)理下,,患者順利康復(fù)出院。胸外科的精湛技術(shù)和精心服務(wù)得到了患者及家屬的肯定,。 本例手術(shù)難點(diǎn): 患者同時(shí)患上賁門(mén)和胃竇部?jī)商幐叨葠盒阅[瘤,,賁門(mén)是在胃的入口處,胃竇部接近胃的出口幽門(mén)處,,手術(shù)方式只能行全胃切除,,由于患者賁門(mén)腫瘤侵犯食管下段超過(guò)3cm,單純經(jīng)腹部手術(shù)食管下段腫瘤難以切除干凈,,必須采取胸腹部聯(lián)合切口方能完成全胃切除+空腸食管吻合術(shù),。 本例手術(shù)過(guò)程非常繁瑣,單吻合口就達(dá)5處,,包括食管-空腸吻合口,、空腸-空腸吻合口、十二指腸殘端吻合口,、遠(yuǎn)近端兩處空腸殘端吻合口,。每一個(gè)吻合口出現(xiàn)瘺或狹窄都會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,危及生命,。 專(zhuān)家推薦 王曉民 胸外科病區(qū)主任醫(yī)師 病區(qū)組長(zhǎng) 擅長(zhǎng)乳腺疾?。ㄈ橄侔⑷橄傺?、乳腺結(jié)節(jié)等),、食管癌、賁門(mén)胃體癌,、肺癌,、胸壁腫瘤、胸壁結(jié)核及胸部創(chuàng)傷疾?。ɡ吖枪钦?、血?dú)庑兀┑脑\治。 從事本專(zhuān)業(yè)工作20余年,。曾在全國(guó)知名食管癌基地林州市中心醫(yī)院胸外科工作多年,。先后在山西省腫瘤醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京阜外醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),。 名醫(yī)推薦 馮健 胸外科病區(qū)副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng)胸腔鏡下肺癌肺葉切除術(shù),、肺袖狀切除術(shù),、肺結(jié)節(jié)切除、肺大泡切除術(shù),,食管癌,、賁門(mén)癌切除術(shù),胸骨肋骨骨折切開(kāi)內(nèi)固定術(shù),,以及相關(guān)疑難危重病人的搶救和治療,。在普外、胸外,、泌尿外科疾病手術(shù)及危急重癥病人搶救,、疑難雜癥等綜合性治療方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。 從事外科工作10余年,,曾于山西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院,、上海市肺科醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。多次參加國(guó)內(nèi)的相關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議,,在國(guó)家級(jí)及省級(jí)雜志上發(fā)表多篇論文,。 科室簡(jiǎn)介 長(zhǎng)治市第二人民醫(yī)院胸外科病區(qū)是在2010年外科亞專(zhuān)業(yè)細(xì)化以后成立的,目前開(kāi)放床位25張,,目前醫(yī)師6人,,均為高級(jí)職稱(chēng),醫(yī)學(xué)碩士2人,。 胸外科病區(qū)診療范圍:各類(lèi)乳腺疾病、食管癌,、賁門(mén)癌,、肺癌、肺大皰,、縱隔腫瘤,、胸壁結(jié)核、胸膜腫瘤,、膈疝,、食管裂孔疝、嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷疾病等,。常規(guī)開(kāi)展各類(lèi)胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù),。 科室與北京阜外醫(yī)院、上海胸科醫(yī)院,、山西省腫瘤醫(yī)院,、河南省林州市人民醫(yī)院保持常年協(xié)作關(guān)系。 聯(lián)系方式: 胸外科病區(qū):0355-3126293 王曉民副主任:15635580772 馮健醫(yī)生:15635580778 梁艷盆醫(yī)生:15635580776 供 稿丨王曉民 馮健 編 輯丨翟艷鵬 審 核丨雷 赫近日,,
長(zhǎng)治二院胸外科
成功為一例
賁門(mén)癌,、胃竇癌(雙原發(fā)癌)患者
實(shí)施胸腹聯(lián)合
根治全胃切除+食管空腸吻合術(shù)
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