長治市第二人民醫(yī)院

心血管內(nèi)科

24小時(shí)暢通

“綠色通道”

全力保障心血管急危重癥

患者的醫(yī)療救治

近日，長治二院心血管內(nèi)科、急診科,、介入手術(shù)室聯(lián)合開展急診介入冠狀動脈閉塞再通+PTCA術(shù),，成功搶救一名急性廣泛前壁心肌梗死老年患者,。

　　患者王某,，女,，80歲,，主因“胸痛2天”入院,。2天來間斷多次出現(xiàn)胸悶、胸痛不適來診,。就診時(shí)正值新年假期,，急診值班醫(yī)生接診后，緊急為患者進(jìn)行吸氧,、心電監(jiān)護(hù)等常規(guī)處理及監(jiān)護(hù)措施,，并迅速完成心電圖及心肌標(biāo)志物檢查,。檢查結(jié)果顯示，患者為“急性廣泛前壁ST段抬高型心肌梗死”,。

術(shù)前血管造影

時(shí)間就是心肌,，時(shí)間就是生命!醫(yī)護(hù)人員立即為患者開通急性胸痛救治綠色通道，通知介入手術(shù)室做好急診手術(shù)準(zhǔn)備,，患者在最短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)入介入手術(shù)室,，由心血管內(nèi)科副主任姬小飛為患者實(shí)施冠狀動脈造影，發(fā)現(xiàn)患者前降支近段完全閉塞,，并成功對閉塞段行PTCA,，開通的瞬間患者王某出現(xiàn)再灌注心律失常，頻發(fā)室性早搏,、室速,，連續(xù)給予抗心律失常治療后患者轉(zhuǎn)危為安。達(dá)到2級通暢,，手術(shù)完成,。患者王某瀕臨壞死的心肌得到挽救,，胸口痛,、悶等癥狀立刻緩解，生命體征平穩(wěn),，術(shù)后轉(zhuǎn)入心血管內(nèi)科病區(qū)做后續(xù)治療及護(hù)理,，一周后再次復(fù)查造影，患者王某“罪犯血管”經(jīng)過抗栓治療后明顯改善,，血流3級,，恢復(fù)良好，現(xiàn)已康復(fù)出院,。

術(shù)后血管造影

該病例特點(diǎn)：老年女性,，鈣化嚴(yán)重，患者術(shù)中欠配合,，出現(xiàn)再灌注心律失常,。最好的處理措施還是“先快后慢”的原則，即盡可能的先恢復(fù)灌注,，恢復(fù)心功能,，恢復(fù)正常電活動，不一定必須植入支架,。

   近年來,，我國急性心肌梗死的發(fā)病率明顯升高，且發(fā)病突然,、病程兇險(xiǎn),，患者死亡率居高不下,。

    心臟通過心肌有規(guī)律的收縮和舒張才能維持人的生命，心肌的收縮和舒張需要不間斷的血液供應(yīng),，如果為心肌提供血液供應(yīng)的血管因?yàn)殚L血栓等原因突然發(fā)生完全堵塞,，心肌就會因缺血而壞死，這就是心肌梗死,。

1.突發(fā)劇烈胸痛或胸部憋悶，或疼痛時(shí)間超過15分鐘,。

2.出現(xiàn)心慌,、氣短、惡心,、嘔吐,、面色蒼白、煩躁不安等,。

3.原因不明的胸背疼,、肩頸胳膊疼。

4.“胃疼”：平時(shí)沒有上腹部不適的患者,，如果出現(xiàn)胃疼要高度警惕,，冠心病、心絞痛或急性心梗時(shí)有時(shí)表現(xiàn)為胃部有燒灼感,。

5.牙疼：短時(shí)間牙疼，通常持續(xù)3分鐘,，并于1周內(nèi)反復(fù)發(fā)作,。

6.焦慮失眠：無緣由的焦慮，突發(fā)的失眠,，常表現(xiàn)為半夜無征兆的驚醒,、憋氣感，不能平臥或涌現(xiàn)無法解釋的恐懼感,。

7.心跳加?。寒?dāng)您或家人出現(xiàn)如上癥狀，務(wù)必小心,，不要疏忽,。

1.立即撥打120,，盡快與醫(yī)院、急救中心取得聯(lián)系,。

2.如突發(fā)心臟驟停,，立即進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸,，直至醫(yī)生到來。

　　發(fā)病后3小時(shí)以內(nèi)是最佳救治時(shí)間,，6小時(shí)以內(nèi)打通血管仍能挽救大量心肌，總體原則是越早越好!

急性心肌梗死如何救治,？

　　急性心肌梗死的救治“刻不容緩”,，早一分鐘得到治療，便多一份生還的希望,。及時(shí)開通冠狀動脈挽救瀕臨死亡的心肌,，對于減少心臟破裂等并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量,，具有重要意義,。