患者70歲，進(jìn)行性吞咽困難3月余,，慕名到長(zhǎng)治二院胸外科就診,。胃鏡檢查提示：食管中下段占位,；病檢結(jié)果：食管低分化癌,。

術(shù)前胸部C T及鋇餐造影

低分化食道癌屬于惡性程度比較高的一種癌癥,，不僅容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移而且治療效果大多比較差,。胸部CT及上消化道造影提示：腫瘤長(zhǎng)度達(dá)10cm,，直徑最大處達(dá)5cm,，食管旁縱膈轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)最大直徑1.7cm（術(shù)后病檢證實(shí)）,。腫瘤巨大、縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移增大手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及難度,。身高148cm,，體重63kg，BMI28.8,，過(guò)度肥胖,，體質(zhì)弱，70歲高齡,，既往有冠心病,、高血壓、陳舊腦梗死10余年靠藥物長(zhǎng)期維持,，這些因素對(duì)術(shù)后恢復(fù)影響很大,，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生機(jī)會(huì)加大。

患者家屬得知老母親患上食道癌,，嚴(yán)重影響進(jìn)食,，一心想通過(guò)手術(shù)解決進(jìn)食問(wèn)題，但是對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及可能發(fā)生的并發(fā)癥了解甚少,。面對(duì)患者家屬的無(wú)比信任以及給老母親治病的孝心,，經(jīng)胸外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)與家屬充分溝通，詳盡交代術(shù)中,、術(shù)后可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)意外和需要采取的對(duì)策,，取得患者家屬充分理解。開(kāi)始精密制定手術(shù)方案,，并給予患者常規(guī)肺功能訓(xùn)練和營(yíng)養(yǎng)支持,，積極進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。

術(shù)前胸外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)近一周時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)討論,，結(jié)合目前國(guó)內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)經(jīng)驗(yàn),，排除手術(shù)禁忌，擬定手術(shù)方案。在全麻下開(kāi)展胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治左頸部吻合術(shù),。

術(shù)中分離腫瘤及清掃淋巴結(jié)

整個(gè)手術(shù)過(guò)程非常復(fù)雜困難,，胸外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)在做好充足的準(zhǔn)備和詳盡的手術(shù)方案前提下，迎難而上,，在麻醉科醫(yī)生,、手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)大力配合下，憑借手術(shù)團(tuán)隊(duì)扎實(shí)嫻熟的外科技術(shù)成功完成手術(shù),。術(shù)后因患者體質(zhì)差,、咳嗽咳痰無(wú)力引起重癥肺炎、呼吸功能衰竭并發(fā)癥,，進(jìn)行呼吸機(jī)輔助呼吸,、氣管切開(kāi)等重癥治療護(hù)理措施，在重癥監(jiān)護(hù)室,、呼吸科,、耳鼻喉科及胸外科醫(yī)護(hù)人員的悉心診治護(hù)理下，患者最終戰(zhàn)勝各種并發(fā)癥順利康復(fù)出院,。胸外科的精湛技術(shù)和精心服務(wù)得到了患者及家屬的肯定,。

本例手術(shù)難點(diǎn)：術(shù)中發(fā)現(xiàn)食管腫瘤巨大，顯露切除腫瘤困難,，考驗(yàn)團(tuán)隊(duì)技術(shù)水平,，術(shù)后發(fā)生重癥肺炎、呼吸功能衰竭,，需要呼吸機(jī)治療,、氣管切開(kāi)等急救措施無(wú)不考驗(yàn)二院的危重患者治療護(hù)理水平。本例食管癌微創(chuàng)胸腹腔鏡手術(shù)的成功完成,，體現(xiàn)了長(zhǎng)治二院胸外科面對(duì)復(fù)雜食管癌病例,，有擔(dān)當(dāng)、有能力完成手術(shù)并可以應(yīng)對(duì)各種并發(fā)癥的發(fā)生,。

王曉民

主任醫(yī)師

胸外科病區(qū)組長(zhǎng)

【專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)】

擅長(zhǎng)乳腺疾?。ㄈ橄侔⑷橄傺?、乳腺結(jié)節(jié)等）,、食管癌、賁門(mén)胃體癌,、肺癌,、縱隔腫瘤、胸壁腫瘤及胸部創(chuàng)傷疾?。ɡ吖枪钦?、血?dú)庑兀┑脑\治,。

從事本專(zhuān)業(yè)工作20余年。曾在全國(guó)知名食管癌基地林州市中心醫(yī)院胸外科工作多年,。先后在山西省腫瘤醫(yī)院,、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京阜外醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),。

梁艷盆

副主任醫(yī)師

碩士研究生

【專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)】

擅長(zhǎng)：胸心外科疾病的微創(chuàng)治療,，如食管良惡性腫瘤、肺良惡性腫瘤,、縱隔腫瘤,、食管裂孔疝、肺大皰,、胸外傷等疾病VATS治療,。從事胸外科工作十余年，曾先后在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院及上海市胸科醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),，在國(guó)家級(jí)雜志上發(fā)表多篇相關(guān)論文,。

馮健

胸外科病區(qū)

副主任醫(yī)師

【專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)】

擅長(zhǎng)胸腔鏡下肺癌肺葉切除術(shù)、肺袖狀切除術(shù),、肺結(jié)節(jié)切除,、肺大泡切除術(shù)，食管癌,、賁門(mén)癌切除術(shù),，胸骨肋骨骨折切開(kāi)內(nèi)固定術(shù)，以及相關(guān)疑難危重病人的搶救和治療,。在普外,、胸外、泌尿外科疾病手術(shù)及危急重癥病人搶救,、疑難雜癥等綜合性治療方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),。

從事外科工作10余年，曾于山西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院,、上海市肺科醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),。多次參加國(guó)內(nèi)的相關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議，在國(guó)家級(jí)及省級(jí)雜志上發(fā)表多篇論文,。

科室簡(jiǎn)介