樂樂是一位胎齡僅33+2周、出生體重不足2kg的早產(chǎn)兒,，因診斷“新生兒窒息”,、“呼吸衰竭”轉(zhuǎn)入市婦幼新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房(NICU)救治，入院時患兒幾乎完全沒有自主呼吸,，接診后醫(yī)護(hù)立即為患兒使用高頻呼吸機救治(HFO模式,，頻率10HZ，平均壓20cmH2O，振蕩幅度60cmH2O,，F(xiàn)iO2100%),，治療期間患兒呼吸機參數(shù)一直未能下調(diào)，入院后第3天樂樂突然腹脹明顯,，急查腹部立位片見膈下大量游離氣體,，提示消化道穿孔，急診開腹手術(shù)是救治樂樂唯一的選擇,。

常規(guī)開腹手術(shù),，對于小兒外科團(tuán)隊不是難事，但樂樂的情況卻給醫(yī)護(hù)團(tuán)隊帶來了前所未有的挑戰(zhàn),。

成人的正常呼吸頻率約為16～20次/分,，新生兒大約40次/分。當(dāng)呼吸衰竭的時候,，就需要使用到呼吸機來輔助呼吸通氣,，從而改善患者缺氧，增加心臟儲備,。樂樂病情危重,，無法脫離呼吸機，此刻手術(shù),，麻醉意外,、手術(shù)創(chuàng)傷，風(fēng)險不言而喻,。危急時刻,，市婦幼展開多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作，小兒外科主任易朝鋒邀請麻醉手術(shù)科副主任鄒愛偉和NICU科室主任謝飛燕對患兒病情進(jìn)行會診討論,，制訂了詳細(xì)的搶救方案,，準(zhǔn)備充分后，為患兒進(jìn)行了剖腹探查手術(shù),。

由于患兒不能脫離呼吸機,，從病房轉(zhuǎn)到手術(shù)室的途中，醫(yī)護(hù)持續(xù)使用復(fù)蘇囊為患兒按壓給氧,，并將高頻呼吸機移到了手術(shù)室內(nèi),。在多學(xué)科團(tuán)隊的通力合作下，小兒外科為患兒順利完成了十二指腸穿孔修補及腸粘連松解手術(shù),，術(shù)后患兒返回NICU病房進(jìn)行后續(xù)治療,。

術(shù)后小兒外科主任易朝鋒副主任醫(yī)師表示，此例手術(shù),，是通過呼吸機輔助通氣,，采用高頻模式,，在呼吸機頻率600次/分的情況下為患兒施術(shù)，操作難度不亞于在絲綢上繡花,。術(shù)中,，患兒的身體隨著機器運行持續(xù)抖動，打開腹腔的時候,，大量氣體冒出,，腸管也震動的非常厲害，這就要求手術(shù)醫(yī)生注意力要高度集中,，手必須穩(wěn),，一不小心就容易損傷腸管或者別的組織。

近年來,，市婦幼保健院注重多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作,，先后成功救治了一名年僅6月大小，患腸扭轉(zhuǎn)腸壞死合并多器官功能衰竭的患兒;年僅8月大小,，患腸套疊、腸壞死合并感染性休克,、重度脫水,、電解質(zhì)紊亂的患兒等等，此類危重癥患兒的手術(shù)風(fēng)險大,，難度系數(shù)高,，經(jīng)過市婦幼團(tuán)隊精準(zhǔn)、精心救治,，患兒恢復(fù)良好,。同時，市婦幼小兒外科團(tuán)隊不斷提升救治水平和醫(yī)療服務(wù)能力,，開展了先天性腸閉鎖,、腸旋轉(zhuǎn)不良、環(huán)狀胰腺,、先天性無肛,、臍膨出、腹裂,、先天性膈疝,、消化道穿孔等手術(shù)，為衡陽市兒童的健康成長提供了有力保障,。(錢春帆 王雙利)