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長治醫(yī)學(xué)院附屬

和平醫(yī)院

關(guān)注

現(xiàn)場評審部分，評分標(biāo)準(zhǔn)的制定遵循PDCA 循環(huán)原理,，通過質(zhì)量管理計劃的制訂及組織實施過程,，實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全的持續(xù)改進(jìn)。

評審員對第三部分采用以下方法進(jìn)行實施細(xì)則各條款符合程度的評判,。

文件查閱

查看醫(yī)院和科室發(fā)布的文件類資料,，如職責(zé)、制度,、應(yīng)急預(yù)案,、規(guī)范、流程,、計劃,、報告、總結(jié)等資料,。

記錄查看

查看醫(yī)院和科室的工作記錄,，不包括患者個人相關(guān)的資料，如會議記錄,、簽到,、培訓(xùn)記錄、考試記錄,、各種討論記錄等資料,。

員工訪談

現(xiàn)場對員工進(jìn)行訪談，提問和討論,，包括開會集體訪談等,。

現(xiàn)場檢查

評審現(xiàn)場通過目視檢查醫(yī)院和科室的設(shè)備設(shè)施、環(huán)境,、標(biāo)識標(biāo)牌,、員工行為和協(xié)作，對照評審標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院要求評判符合程度,。

員工操作

評審現(xiàn)場要求員工完成特定操作的內(nèi)容,。

患者訪談

評審員對患者或家屬開展訪談。

病歷檢查

評審現(xiàn)場對運(yùn)行病歷進(jìn)行檢查,。

病案檢查

評審員提前或現(xiàn)場對特定歸檔病案進(jìn)行檢查,。

數(shù)據(jù)核查

現(xiàn)場檢查時，對上報的評審數(shù)據(jù)進(jìn)行復(fù)核,，復(fù)核數(shù)據(jù)比例不少于醫(yī)院上報數(shù)據(jù)的20%,。

由此可以看出,，評審準(zhǔn)備重在日常，但切記留痕管理≠留痕主義,，記錄要規(guī)范,；訪談不一定是在辦公室進(jìn)行，隨意的攀談也能得到想要的信息,；病歷書寫應(yīng)當(dāng)做到客觀,、真實、準(zhǔn)確,、及時、完整,、規(guī)范,，要注意邏輯性和連貫性；數(shù)據(jù)核查需準(zhǔn)備,，數(shù)據(jù)目錄清單中對于計算所得的數(shù)據(jù),，要有可追溯的原始數(shù)據(jù)。

（評審辦供稿）