6歲的陽陽近日走路一瘸一拐的。陽陽媽問他怎么了，陽陽指著膝蓋說疼痛,。奇怪了,！最近在學(xué)?；蛘邉e的地方膝蓋部沒有受傷或者走路摔跤等情況,，仔細檢查孩子膝蓋皮膚也沒有發(fā)現(xiàn)淤斑淤青,。

二話不說,，陽陽爸媽立馬抱上孩子,，來到長治二院小兒骨科就診，經(jīng)過詳細詢問病史及查體后,，確診陽陽是：

右髖關(guān)節(jié)滑膜炎

這一診斷讓陽陽媽很是納悶

啥也沒干怎么就得上滑膜炎了,？

兒童急性髖關(guān)節(jié)滑膜炎又稱為急性髖關(guān)節(jié)（一過性）暫時性滑膜炎，是髖關(guān)節(jié)滑膜的一種急性炎癥狀態(tài),，暫時性意味著它是一過性的,，不會持續(xù)很長時間。

該病是12歲之前的兒童時期常見的急性髖關(guān)節(jié)疾病,，也是兒童髖部疼痛最常見的原因之一,。10歲以下的兒童易患髖關(guān)節(jié)滑膜炎，發(fā)病高峰3～6歲,，右側(cè)多于左側(cè),，雙側(cè)髖關(guān)節(jié)發(fā)病的占5％,。

其中以男性較常見，大多數(shù)患兒發(fā)病突然,。起病或急或慢,，典型的癥狀持續(xù)4-6周?；純菏稣f大腿和膝關(guān)節(jié)前面或者側(cè)方疼痛,，查體可發(fā)現(xiàn)避痛性步態(tài)，髖關(guān)節(jié)前面有觸痛,，活動范圍受限并感到不適,。大多數(shù)孩子在發(fā)病前四周內(nèi)患過上呼吸道感染、扁桃體炎,、咽炎,、牙齒發(fā)炎等。

滑膜炎找上孩子或許是這些原因

我們通常聽過大人會得滑膜炎

這么小的孩子怎么也會得滑膜炎呢,？

原因在這里

發(fā)病原因可能與病毒感染,、創(chuàng)傷、細菌感染及變態(tài)反應(yīng)（過敏反應(yīng)）有關(guān),。

發(fā)育尚未成熟

一方面可能與兒童股骨頭發(fā)育尚不成熟,，關(guān)節(jié)囊較松，髖關(guān)節(jié)活動度大,、運動量大,、劇烈跳躍等有關(guān)，過度外展,、外旋運動時,，關(guān)節(jié)囊受到牽傷或擠壓，再受病毒感染后,，出現(xiàn)關(guān)節(jié)滑膜水腫,、髖關(guān)節(jié)無菌性炎癥。

病毒感染

可能與消化道及上呼吸道感染后引起髖關(guān)節(jié)滑膜充血,、水腫等導(dǎo)致關(guān)節(jié)局部疼痛,、受限。

像陽陽這樣的情況,，醫(yī)生表示主要還是和他近期運動量過大有關(guān),。

孩子不但腿疼得走不了路

還被確診得了滑膜炎

陽陽媽又心疼又著急

家長們莫慌

兒童髖關(guān)節(jié)滑膜炎可以自愈！

暫時性滑膜炎會引起髖關(guān)節(jié)炎癥和疼痛,。癥狀往往在1至3天內(nèi)迅速開始,，通常在接下來的幾天內(nèi)得到緩解。

需要提醒的是

雖然小兒髖關(guān)節(jié)滑膜炎可自愈

但是并不代表此病可以不看醫(yī)生喔

如何判斷髖關(guān)節(jié)滑膜炎,？

體格檢查

可見跛行(典型的外展傾斜Trendelenburg步態(tài))

髖關(guān)節(jié)活動輕度受限,，特別是髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收運動

患兒可因自我保護使髖關(guān)節(jié)極度內(nèi)旋

大部分患兒不伴發(fā)熱

實驗室檢查

包括全血細胞計數(shù)、血沉,、C反應(yīng)蛋白及抗鏈“0”試驗,。其它血液檢查應(yīng)依據(jù)具體情況而定，如萊姆滴度或風(fēng)濕性疾病相關(guān)檢查：

血常規(guī)：白細胞計數(shù)正?；蜉p度升高,，多以淋巴細胞或單核細胞升高為主，紅系和血小板多正常

C反應(yīng)蛋白多數(shù)正常,，可輕度升高

血沉正?；蜉p度升高

結(jié)核菌素試驗OT陰性，抗鏈“0”正常范圍,，類風(fēng)濕因子和抗核抗體陰性

關(guān)節(jié)穿刺關(guān)節(jié)液多為淺黃色透明液體,，細菌涂片和培養(yǎng)均為陰性

滑膜組織活檢均為非特異性慢性炎癥表現(xiàn)

影像學(xué)檢查

用于評估髖關(guān)節(jié)的檢查方法包括：普通X線片、超聲(US),、磁共振成像(MRI),、計算機斷層掃描(CT)、放射性核素骨掃描,、MRI及CT關(guān)節(jié)造影,。

X線片：用于初步評估髖關(guān)節(jié)疼痛的原因。推薦行骨盆正位和蛙式位X線片,。對于單側(cè)髖關(guān)節(jié)有問題的兒童,，該檢查可以很容易與對側(cè)髖關(guān)節(jié)進行對比。一過性滑膜炎患兒的X線檢查多正常,，通過X線片能幫助醫(yī)生排除因骨折,、腫瘤或股骨頭骨骺滑脫等所引起的髖痛。

超聲：成本低,、較普及,、無電離輻射；然而,，它高度依賴操作者的技術(shù)水平,。可以發(fā)現(xiàn)由一過性滑膜炎引起的髖關(guān)節(jié)積液,，并可檢測滑囊或關(guān)節(jié)周圍的積液,。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)患髖股骨頸頸前間隙較健側(cè)明顯增寬，雙側(cè)差值>1mm,。股骨頸頸前間隙,，即股骨頸骨膜表面至關(guān)節(jié)囊外緣(關(guān)節(jié)囊與髂腰肌的分界線)之間的最大距離。

MRI：磁共振對兒童髖關(guān)節(jié)滑膜炎的診斷是最安全,、最直接,、最有價值的檢查方法,；可以準(zhǔn)確評估骨髓、關(guān)節(jié)軟骨和骺軟骨,、軟骨下骨,、骨膜、滑膜,、神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)及軟組織,。MRI在確定有無髖關(guān)節(jié)腔積液，并排除有無早期股骨頭的無菌壞死,、以及髖關(guān)節(jié)其他疾病,，為臨床能提供比較大的診斷價值。但MRI檢查費用昂貴,，重復(fù)性差,，成像速度慢，耗時長,，對于幼兒來說不配合檢查,，小兒檢查前必須應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，甚至需要全身麻醉才能順利完成檢查,。在實際應(yīng)用中很受局限,，難以作為常規(guī)檢查手段。

如果你家娃腿部出現(xiàn)疼痛癥狀

或近一個月內(nèi)有過

發(fā)燒,、感冒,、咽炎等病毒感染

或劇烈運動史，就有可能患上滑膜炎

一定要到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)

千萬別耽誤了最佳治療時間,！

專家推薦

任澤恩

主任醫(yī)師

教授

小兒骨科病區(qū)主任

【專業(yè)特長】

骨科黨支部書記,，碩士研究生導(dǎo)師，山西醫(yī)科大學(xué)兼職教授,。擅長小兒四肢,、關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的微創(chuàng)手術(shù)治療，小兒先天性及發(fā)育性畸形矯正,，四肢與關(guān)節(jié)特異性及非特異性炎癥等疾病的診治,。

【學(xué)術(shù)任職】

長治市第一中學(xué)健康副校長、中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會小兒骨科專業(yè)委員會足踝學(xué)組委員,、山西省醫(yī)師協(xié)會兒科分會小兒骨科學(xué)組常委,、山西省醫(yī)學(xué)會小兒外科專業(yè)委員會委員、長治市醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會第一屆委員會委員,、長治市工傷鑒定委員會專家成員,，榮獲“山西省優(yōu)秀醫(yī)師”、長治市“五一記功二等功”,、長治市醫(yī)師協(xié)會“十優(yōu)百佳”醫(yī)師,，從事骨科專業(yè)26年,，發(fā)表專業(yè)學(xué)術(shù)論文10余篇，參編專業(yè)論著2部,。

科室推薦

小兒骨科于2019年創(chuàng)立,，現(xiàn)病床配置18張，科室現(xiàn)有主任醫(yī)師1名,，副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師1名,，其中博士研究生1名,，碩士研究生1名，碩士研究生導(dǎo)師1名,，是長治市目前唯一專業(yè)診治兒童骨骼疾病的臨床科室,，年門診量近5000人次，手術(shù)近500例,。

科室成立4年多來,，在院黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)及全院職工的大力支持下，在科主任任澤恩的帶領(lǐng)下,，小兒骨科團隊同心協(xié)力,，追求卓越，推動學(xué)科快速發(fā)展,。目前,，小兒骨科開展的多項手術(shù)技術(shù)處于省內(nèi)領(lǐng)先地位，輻射影響達周邊地市,，在上黨地區(qū)享有盛譽,，得到了國內(nèi)、省內(nèi)業(yè)內(nèi)同行及患者家屬的高度認(rèn)可,。

診療范圍：14周歲以下的兒童骨病患者（含14周歲）,。目前已經(jīng)開展的技術(shù)項目：小兒四肢關(guān)節(jié)創(chuàng)傷微創(chuàng)手術(shù)治療、部分小兒先天性及發(fā)育性畸形矯正,、四肢與關(guān)節(jié)特異性及非特異性炎癥,、兒童各類軟組織疾患及骨腫瘤。（肱骨髁上骨折閉合復(fù)位經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定,、兒童四肢骨干骨折彈性髓內(nèi)針內(nèi)固定,、青少年股骨干骨折交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定、肘關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折手術(shù)治療,、手足多指（趾）畸形切除及矯形術(shù)）,。