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讓皮膚惡性腫瘤無處藏身的莫氏手術(shù)

2024-01-04 18:18:24    來源:長治市第二人民醫(yī)院訂閱號    


在治療皮膚腫瘤時
尤其是惡性腫瘤
比如基底細胞癌
鱗狀細胞癌等
手術(shù)切除是首選
但在面部或者外露體表的
手術(shù)切除術(shù)中
如何切除徹底
和盡可能的減少創(chuàng)面
是比較矛盾的


莫氏手術(shù)的優(yōu)勢


莫氏手術(shù)在面部皮膚腫瘤手術(shù)切除方面具有比較明顯的優(yōu)勢,。莫式(Mohs)手術(shù)技術(shù)是由Wisconsin大學的Frederic Mohs博士(1910-2002)描述的一種首先應用于皮膚科的技術(shù)。目的是去除所有的腫瘤,同時盡可能保留正常的組織,。
最初他利用固定的組織,,到1960s開始使用新鮮冰凍組織,。冰凍組織技術(shù)最初應用于眼瞼基底細胞癌,。莫式(Mohs)手術(shù)中,,首先切除肉眼可見的腫瘤,,接下來,,在顯微鏡下檢查腫瘤邊緣的薄的水平切片。任何微小的瘤“根”都會映射到原來的組織中,,并重新切除,,所以是兼顧美容和治療的最佳選擇,。該過程需要重復直至沒有腫瘤。
任何微小的瘤“根”都會映射到原來的組織中,,并重新切除,,莫氏手術(shù)兼顧美容和治療,是皮膚腫瘤切除的最佳選擇,。皮膚腫瘤的高治愈率和避免無目標地擴大手術(shù)創(chuàng)面,。該手術(shù)技術(shù)不僅己經(jīng)在歐美發(fā)達地區(qū)成為切除皮膚腫瘤的常規(guī)手段,而且被公認為皮膚外科學發(fā)展的里程碑,。
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Mohs手術(shù)具體過程

Mohs 手術(shù)全稱為 Mohs 顯微描記手術(shù),,由美國醫(yī)生 Frederid Mohs 發(fā)明,目前已成為治療高危非黑素瘤性皮膚癌的標準治療,,在黑素瘤中的應用也不斷增加,,具有治愈率高,能最大程度地保留正常組織的優(yōu)勢,。
Mohs手術(shù)過程:
?術(shù)前標記腫瘤邊緣,,根據(jù)術(shù)前診斷選擇經(jīng)驗性切除范圍,一般非惡性距肉眼可見腫瘤邊緣1mm,,非鱗癌的惡性腫瘤距腫瘤邊緣2mm,,鱗癌距腫瘤邊緣3-5mm處標記平行手術(shù)切口線。選擇局部麻醉或全身麻醉,,完整切除腫瘤組織,,并實施標準Mohs顯微描記手術(shù)。
?用外科手套外包裝紙描畫腫瘤形態(tài),,標記腫瘤邊緣的四個象限,,拍照記錄,分割標本冷凍切片,,送病理診斷,。
?根據(jù)病理檢查存在的殘存腫瘤組織,進行相應區(qū)域的擴大切除,,一般外擴1-2mm,。重復上述步驟,直至所有切片內(nèi)均無腫瘤細胞,。最后根據(jù)創(chuàng)面情況進行整形美容外科技術(shù)修復以確保外觀的最大限度美觀,。
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病例分享

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病例一:

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77歲的趙大娘患有日光性角化5年余,來到長治二院美容外科就診,,王媛媛主任接診后,,經(jīng)過詳細查體、結(jié)合患者的病史以及檢查結(jié)果,為患者進行莫氏手術(shù)治療,。

病例二:

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48歲的程先生患有基底細胞癌3年,。

病例三:

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70歲的原大爺患有基底細胞癌10余年。

病例四:

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59歲的張女士患有基底細胞癌7年,。

病例五:

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67歲的郭先生患有基底細胞癌40余年,。

病例六:

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73歲的張大娘患有基底細胞癌4年。

病例七:

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65歲的原先生患有腰部基底細胞癌10余年,。

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Mohs手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)區(qū)別


Mohs 手術(shù)與傳統(tǒng)的廣泛性局部切除相比,,主要差別是 Mohs 手術(shù)的組織病理學評價方法采用新鮮冰凍水平切片技術(shù),能夠看到完整的切緣,。

而傳統(tǒng)切除技術(shù)的組織病理學評價采取了一定間距的垂直切片技術(shù),,觀察到的組織量取決于閱讀的切片數(shù)量,,通常檢查的標本切緣不足 1%~2%,,如果切片間距遺漏了腫瘤的擴展部分就會產(chǎn)生取樣誤差。


采用Mohs顯微外科手術(shù)治療組的患者,,手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率,、腫瘤復發(fā)率及患者對外觀的滿意度均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)切除,是非常值得推廣和應用的技術(shù),。



專家推薦



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王媛媛
美容主診醫(yī)師
眼科學碩士
美容外科主任
   
【專業(yè)特長】         
     擅長眼部整形美容,,皮膚外科精細美容縫合,皮膚惡性腫瘤的診治以及常見病多發(fā)病的診治,。從事臨床工作13年,,基礎理論扎實,對眼部整形美容的臨床診治經(jīng)驗豐富,,對皮膚外科常見病,、多發(fā)病也有一定的見解。先后多次參加全國皮膚美容,、整形美容學術(shù)會議交流,。
【學術(shù)任職】
山西省醫(yī)師協(xié)會整合醫(yī)學委員會委員,長治醫(yī)師協(xié)會眼科分會委員,。
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科室推薦

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美容外科共有醫(yī)護人員3名,,其中美容主診醫(yī)師1名,主治醫(yī)師2名,,副主任護師1名,,碩士1名,本科2名,。
主要開展各類整形美容手術(shù)及肉毒素注射祛皺,,包括重瞼成形術(shù),淚腺脫垂,眼袋整形術(shù),,開眼角,,眼瞼內(nèi)外翻,上瞼下垂,,斜視矯正,,老年性眼瞼皮膚松弛,提眉術(shù)及眉畸形矯正以及各種眼部腫瘤,、畸形矯正,。皮膚病理檢查診斷,瘢痕切除整形,,皮瓣移植,,色素痣、皮脂腺痣的治療,,嬰幼兒胎記的手術(shù)治療,,面外傷精細美容縫合,腋臭微創(chuàng)治療以及各種皮膚良性及惡性腫瘤的切除與整復等,。
科室定期邀請北京大學第一醫(yī)院皮膚外科,、毛發(fā)移植專家楊淑霞教授坐診,行皮膚外科手術(shù),,定期邀請山大二院眼科主任武耀紅教授坐診,,進行眼部整形美容手術(shù)。
科室秉承“以誠信為本,,審美與技術(shù)齊頭,,嚴謹與創(chuàng)新并進”的理念,追求精致與和諧的審美標準,,力求為廣大求美者提供正規(guī),、滿意的醫(yī)療服務!




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供   稿丨王媛媛

編   輯丨諶飛君

審   核丨雷   赫


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[責任編輯:曹煒君]
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