病例：

患者胡大娘,，女,，68歲,，因“發(fā)現(xiàn)左腋下無痛腫塊半年”在當?shù)乜h醫(yī)院行彩超檢查：考慮腋窩實性腫物，建議手術(shù)切除。由于腫物性質(zhì)不明確,，患者家屬擔心手術(shù)效果差，遂電話聯(lián)系長治二院胸外科王曉民主任醫(yī)師咨詢病情，根據(jù)患者病情描述,，結(jié)合當?shù)蒯t(yī)院超聲報告，憑借豐富的臨床經(jīng)驗,，首先考慮乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,，建議馬上來長治二院胸外科就診。

患者第二天來到長治二院胸外科門診,，王曉民主任醫(yī)師詳細查體以后,，更加不能排除乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，入院后超聲科關(guān)麗娜醫(yī)生認真檢查乳腺及腋窩淋巴結(jié)超聲提示：考慮左乳癌腋窩轉(zhuǎn)移,。為進一步獲取病檢確診病情,，遂請超聲科陳亞東主任行左乳腫塊及腋窩淋巴結(jié)病灶穿刺活檢，三天后病檢報告回報：左乳及腋窩腫物均系同一類型癌,。與家屬充分溝通并尊重家屬意見決定行左乳癌改良根治手術(shù)治療,。術(shù)前診斷：左乳癌伴腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

術(shù)前乳腺及腋窩淋巴結(jié)超聲報告

本例患者乳腺及腋窩淋巴結(jié)超聲報告：左乳房外上象限約1cm的原發(fā)癌灶，腋窩腫大融合轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)雞蛋大小,。由于胡大娘乳房偏大,，原發(fā)癌灶較小且位于乳房深部，故未能發(fā)現(xiàn),。腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移生長較快,，所以是第一時間發(fā)現(xiàn)，由于沒有任何癥狀,，未加在意,。

主治大夫馮健副主任醫(yī)師通過術(shù)前全面檢查評估，排除手術(shù)禁忌,，手術(shù)指征明確,，給予患者常規(guī)術(shù)前準備。

王曉民主任醫(yī)師團隊手術(shù)過程

憑借豐富的乳腺手術(shù)經(jīng)驗,，王曉民主任醫(yī)師帶領(lǐng)團隊按照術(shù)前手術(shù)預(yù)案,，在麻醉科和手術(shù)室團隊成員全力配合下成功完成左乳癌改良根治手術(shù)。術(shù)后在胸外科醫(yī)護人員的悉心診治護理下,，患者順利康復(fù)出院 ,。術(shù)后常規(guī)病理報告：左乳浸潤性導(dǎo)管癌，20枚淋巴結(jié)中有8枚轉(zhuǎn)移,，臨床病理分期乳腺癌III期（T2N2M0）,，需要進一步輔助化療、內(nèi)分泌等治療,?；颊呒凹覍賹φ麄€治療過程非常滿意。

術(shù)后病理報告

隱匿型乳腺癌的危害

絕大多數(shù)的隱匿型乳腺癌患者以腋窩無痛性淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀,，由于患側(cè)乳房體積偏大,，一般不易發(fā)現(xiàn)乳房腫塊。腋窩腫大淋巴結(jié)直徑以3cm左右居多,，呈單發(fā)或多發(fā),，或互相粘連、固定,、質(zhì)地較硬,。大部分患者的淋巴結(jié)呈無痛性，在累及腋神經(jīng)時才有疼痛,。往往容易被患者忽視,，發(fā)現(xiàn)時乳腺癌病情已經(jīng)較晚，錯過了最佳手術(shù)時機,。

關(guān)愛女性,，關(guān)注乳房健康

　　根據(jù)2020年世界衛(wèi)生組織癌癥中心發(fā)布的數(shù)據(jù)，乳腺癌已經(jīng)超越肺癌成為威脅世界人民身心健康最常見的惡性腫瘤，成為女性的常見病和多發(fā)病,。21世紀初,，世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將乳腺癌劃歸為慢性可控性疾病管理，也就是說乳腺癌是可控,、可治,、類似于高血壓的慢性疾病。目前歐美發(fā)達國家“早早期乳腺癌”（原位癌）的診斷例數(shù)占據(jù)新發(fā)病例的40%左右,，而原位癌僅僅需要手術(shù)就可治愈,。因此乳腺癌的早期診斷和篩查對乳腺癌的防治尤為重要。

為了宣傳乳腺癌早診早治的理念,，世界衛(wèi)生組織將每年的10月定義為乳腺癌防治宣傳月（粉紅絲帶為其標志）,，每年的10月18日定義為乳腺癌防治宣傳日，世界范圍內(nèi)大力推廣乳腺癌“及早預(yù)防,、及早診斷,、及早治療”。我國原位癌診斷率不到10%,。因此，在我國宣傳粉紅絲帶活動的宗旨“及早預(yù)防,、及早診斷,、及早治療”更加顯得重要和緊迫。

　　婦女是半邊天,，是家庭的中流砥柱,，關(guān)愛女性，就必須關(guān)注乳房健康,。建議女性每年至少完成一次乳房健康檢查,，具體規(guī)則如下：

12-25歲女性每一年完成一次乳腺超聲檢查和專業(yè)醫(yī)生的體格檢查。

　　25-40歲的女性每年至少完成一次乳腺超聲檢查和專業(yè)醫(yī)生的體格檢查,，35-40歲的女性每2年完成一次乳腺鉬靶檢查,。具有家族史的人群每1-2年需要接受乳腺磁共振檢查。

　　40-55歲的女性每半年至少完成一次乳腺超聲檢查和專業(yè)醫(yī)生的體格檢查,，每1-2年完成一次乳腺鉬靶檢查,。具有家族史的人群每1-2年需要接受乳腺磁共振檢查。

　　55-70歲女性每年完成一次乳腺超聲檢查和專業(yè)醫(yī)生的體格檢查,，每2年完成一次乳腺鉬靶檢查,。

　　70歲以上女性每年完成一次乳腺鉬靶檢查和專業(yè)醫(yī)生的體格檢查。

專家推薦

王曉民

胸外科病區(qū)主任醫(yī)師

病區(qū)組長

【專業(yè)特長】

擅長乳腺疾?。ㄈ橄侔?、乳腺炎、乳腺結(jié)節(jié)等）、食管癌,、賁門胃體癌,、肺結(jié)節(jié)、肺癌,、縱隔腫瘤,、胸壁腫瘤及胸部創(chuàng)傷疾病（肋骨骨折,、血氣胸）的診治,。

從事本專業(yè)工作20余年。曾在全國知名食管癌基地林州市中心醫(yī)院胸外科工作多年,。先后在山西省腫瘤醫(yī)院,、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京阜外醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。

名醫(yī)推薦

馮健

胸外科病區(qū)副主任醫(yī)師

【專業(yè)特長】

擅長胸腔鏡下肺癌肺葉切除術(shù),、肺袖狀切除術(shù),、肺結(jié)節(jié)切除、肺大泡切除術(shù),，食管癌,、賁門癌切除術(shù)，胸骨肋骨骨折切開內(nèi)固定術(shù),，以及相關(guān)疑難危重病人的搶救和治療,。在普外、胸外,、泌尿外科疾病手術(shù)及危急重癥病人搶救,、疑難雜癥等綜合性治療方面具有豐富的臨床經(jīng)驗。

從事外科工作10余年,，曾于山西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院,、上海市肺科醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。多次參加國內(nèi)的相關(guān)學(xué)術(shù)會議,，在國家級及省級雜志上發(fā)表多篇論文,。

科室簡介