鼻是面中部最具有美學(xué)特征的重點器官,，臨床上常見患者鼻部有色素痣等良性腫物及基底細(xì)胞癌,、鱗狀細(xì)胞癌等惡性腫瘤,，腫瘤切除后的創(chuàng)面修復(fù)效果直接影響著面部的外觀和形態(tài),。由于鼻部皮膚厚,、彈性差,、活動性差,、油脂分泌旺盛,，極易發(fā)生感染，傳統(tǒng)的邊緣游離縫合,、皮膚移植等措施均難以達到理想的修復(fù)效果,，此類創(chuàng)面的修復(fù)一直是臨床上的難題。近年來,，隨著皮膚外科蓬勃發(fā)展,，雙葉皮瓣在皮膚外科尤其是鼻部皮膚腫瘤中的應(yīng)用越來越廣泛。患者為79歲男性,，腫瘤位于鼻尖部,，術(shù)前已行組織病理檢查，結(jié)果提示為基底細(xì)胞癌,。美容外科張鵬醫(yī)生沿腫物邊緣外擴2mm畫線,，局部麻醉后設(shè)計切口。腫物切至真皮深層,，快速冰凍病理顯示邊緣及深切緣未受浸潤為止,。止血沖洗，測量創(chuàng)面達18mm,，直接縫合或者植皮均嚴(yán)重影響患者外觀,，美容外科主任王媛媛建議行雙葉皮瓣修復(fù)創(chuàng)面。
沿缺損外側(cè)緣,、缺損的切線位置上,，先設(shè)計第一個鄰位皮瓣,，考慮皮瓣回縮及旋轉(zhuǎn)時會丟失部分長度，設(shè)計皮瓣的長度較創(chuàng)面等大或者大10%左右,、寬度與創(chuàng)面基本一致,。缺損長軸與第一個皮瓣的長軸夾角在45°左右。然后在第一個鄰位皮瓣的上部,、鼻背部附近,，設(shè)計修復(fù)第一個皮瓣區(qū)的第二個皮瓣，該皮瓣面積約為第一個皮瓣的1/2~2/3,，呈長條形,，遠(yuǎn)端呈尖端，便于將供瓣區(qū)直接拉攏縫合,。兩個皮瓣共用一個蒂部,，蒂部位置以方便旋轉(zhuǎn)及盡量保留足夠的寬度為原則，以保證皮瓣血供,。在無張力情況下用6-0絲線間斷縫合,，加壓包扎。注意觀察皮瓣血運,，每日或隔日換藥,，修復(fù)后1周拆線。
患者皮瓣的血運好且成活,。皮瓣的色澤,、質(zhì)地與周圍皮膚差別較小，切口無明顯瘢痕,。術(shù)后1個月進行隨訪,，患者及家屬對修復(fù)后鼻部外形、功能與美觀程度均滿意,。臨床上對該類患者進行修復(fù)治療時,除了要考慮患者的創(chuàng)面覆蓋,還需要顧及患者創(chuàng)面修復(fù)后的患處美觀,、器官功能等情況。雙葉皮瓣是一種局部旋轉(zhuǎn)易位皮瓣,，雙葉皮瓣已廣泛臨床,，尤其對于鼻尖或鼻下1/3部分的缺損，其修復(fù)效果較理想,。雙葉皮瓣優(yōu)點：皮瓣的色澤,、質(zhì)地、厚度與受區(qū)相近,，具有旋轉(zhuǎn)靈活,、切口瘢痕不明顯、愈合后較平整等優(yōu)點，且不會產(chǎn)生明顯的繼發(fā)畸形,。另外鼻部血供豐富,，在形成雙葉皮瓣時不必刻意考慮血供來源。雙葉皮瓣缺點：造成2個繼發(fā)缺損,，皮瓣相對較大,，而蒂部相對較小，血運障礙發(fā)生的可能性增加,。因此皮瓣設(shè)計時遵循保障皮瓣血運兼顧美學(xué)修復(fù)的原則,，蒂部不宜過窄、盡量與血管走向平行,，設(shè)計在容易旋轉(zhuǎn)的部位,。應(yīng)用雙葉皮瓣修復(fù)鼻部腫物切除術(shù)后的創(chuàng)面，皮瓣血運有保障,，外觀痕跡不明顯,，無器官明顯變形，臨床效果好且操作性強,，是修復(fù)鼻部缺損的優(yōu)選方法之一。
擅長眼部整形美容,，皮膚外科精細(xì)美容縫合,，皮膚惡性腫瘤的診治以及常見病多發(fā)病的診治。從事臨床工作13年,，基礎(chǔ)理論扎實,，對眼部整形美容的臨床診治經(jīng)驗豐富，對皮膚外科常見病,、多發(fā)病也有一定的見解,。先后多次參加全國皮膚美容、整形美容學(xué)術(shù)會議交流,。山西省醫(yī)師協(xié)會整合醫(yī)學(xué)委員會委員,，長治醫(yī)師協(xié)會眼科分會委員。
從事皮膚性病診療工作10余年,，擅長雄激素性脫發(fā),、斑禿、蕁麻疹,、特應(yīng)性皮炎,、痤瘡等疾病的診療，皮膚良惡性腫瘤,、色素痣的外科治療及毛發(fā)移植,。
第一屆中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會人工智能聯(lián)盟皮膚科委員會專家委員、第二屆中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會人工智能及智能機器人委員會委員、山西省性學(xué)會第四屆性病防治委員會委員,、山西省醫(yī)師協(xié)會變態(tài)反應(yīng)分會委員,。
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美容外科共有醫(yī)護人員3名，其中美容主診醫(yī)師1名,，主治醫(yī)師2名,，副主任護師1名，碩士1名,，本科2名,。
主要開展各類整形美容手術(shù)及肉毒素注射祛皺，包括重瞼成形術(shù),，淚腺脫垂,，眼袋整形術(shù)，開眼角,，眼瞼內(nèi)外翻,，上瞼下垂，斜視矯正,，老年性眼瞼皮膚松弛,，提眉術(shù)及眉畸形矯正以及各種眼部腫瘤、畸形矯正,。皮膚病理檢查診斷,，瘢痕切除整形，皮瓣移植,，色素痣,、皮脂腺痣的治療，嬰幼兒胎記的手術(shù)治療,，面外傷精細(xì)美容縫合,，腋臭微創(chuàng)治療以及各種皮膚良性及惡性腫瘤的切除與整復(fù)等。
科室定期邀請北京大學(xué)第一醫(yī)院皮膚外科,、毛發(fā)移植專家楊淑霞教授坐診,，行皮膚外科手術(shù)，定期邀請山大二院眼科主任武耀紅教授坐診,，進行眼部整形美容手術(shù),。
科室秉承“以誠信為本，審美與技術(shù)齊頭,，嚴(yán)謹(jǐn)與創(chuàng)新并進”的理念,，追求精致與和諧的審美標(biāo)準(zhǔn)，力求為廣大求美者提供正規(guī),、滿意的醫(yī)療服務(wù),！
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