很多疾病的高發(fā)都會(huì)受季節(jié)影響,。在秋冬季容易高發(fā)的疾病里，腦卒中是其中的一種,。

腦卒中又稱中風(fēng)，是一組因腦部血管堵塞或破裂導(dǎo)致突發(fā)腦組織損傷的疾病總稱,。我國(guó)成年人終身腦卒中患病風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)39.3%,，居世界首位。

氣溫變化與腦卒中患病風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān),。溫度每降低1攝氏度,，罹患腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)升高1.13%，腦卒中死亡風(fēng)險(xiǎn)升高1.2%,。這可能是由于寒冷的天氣使人體的交感神經(jīng)興奮,、外周血管收縮、血小板升高,、血壓易波動(dòng),、血液黏度增加所致,。因此，一旦進(jìn)入秋冬季節(jié),，我們更應(yīng)該注意預(yù)防腦卒中,。

牢記BEFAST口訣，可幫助我們快速識(shí)別腦卒中,。BEFAST口訣，前五個(gè)字母各代表一個(gè)早期癥狀,，最后一個(gè)字母是強(qiáng)調(diào)一旦發(fā)現(xiàn)上述癥狀,，要盡快撥打急救電話，立刻就醫(yī),。   

B—Balance（平衡能力）,，指平衡或協(xié)調(diào)能力減退或喪失，突發(fā)行走困難,。

E—Eyes（眼睛）,，指突發(fā)視力變化、視物困難或重影等,。

F—Face（面部）,，指突發(fā)面部不對(duì)稱，口角歪斜,。

A—Arms（手臂）,，指手臂突發(fā)無力或麻木感，通常出現(xiàn)在身體一側(cè),。

S—Speech（語言）,，指說話含混、無法表達(dá)或無法理解他人言語內(nèi)容,。

T—Time（時(shí)間）,，上述癥狀出現(xiàn)后，請(qǐng)勿等待,，立即撥打“120”,，以求醫(yī)療救助。

大腦細(xì)胞是不可再生的,，發(fā)生腦卒中后,，每分鐘大約有190萬個(gè)腦細(xì)胞死亡。因此,，發(fā)生急性腦卒中后,，越早治療效果越好。發(fā)病后盡快撥打“120”,，爭(zhēng)取在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)將患者送到有卒中中心的醫(yī)院接受治療,。

突發(fā)缺血性腦卒中的治療目標(biāo)是盡快開通堵塞的腦血管,，恢復(fù)腦血流，以減少腦組織壞死,。目前,，治療急性缺血性腦卒中的方法有靜脈溶栓和機(jī)械取栓兩種。這兩種方法均具有極強(qiáng)的時(shí)間依賴性,，發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)無禁忌證者盡早接受溶栓治療,；若超過4.5小時(shí)，在24小時(shí)內(nèi)的合適患者可接受機(jī)械取栓,。謹(jǐn)記時(shí)間就是大腦,，請(qǐng)勿猶豫。

患有高血壓,、糖尿病,、高脂血癥且控制不佳的人群，有心房顫動(dòng),、頸動(dòng)脈粥樣硬化,、睡眠呼吸障礙及偏頭痛的人群，有吸煙,、飲酒等不良生活習(xí)慣的人群,，缺乏鍛煉、飲食控制不佳,、肥胖的人群,，均容易發(fā)生腦卒中。

日常生活中識(shí)別,、控制危險(xiǎn)因素,，未雨綢繆，是預(yù)防腦卒中的重要手段,。各種高發(fā)疾病的控制目標(biāo)如下：

高血壓患者要將血壓水平維持在收縮壓﹤140mmHg和/或舒張壓﹤90mmHg,，同時(shí)定期檢測(cè)血壓，每月應(yīng)至少測(cè)量1次血壓,。年齡在35歲以上的普通人群,，建議每年至少測(cè)量1次血壓。

20%的糖尿病患者罹患腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)是正常人群的1.2倍,。推薦糖尿病患者控制目標(biāo)為空腹血糖4.4～7.0mmol/L,，餐后兩小時(shí)血糖﹤10.0mmol/L。

中低危高膽固醇血癥人群的降脂目標(biāo)為：低密度脂蛋白﹤3.4mmol/L,，期間規(guī)律檢測(cè)血脂水平,。20歲以上成年人推薦每5年測(cè)1次血脂，40歲以上男性或絕經(jīng)期婦女,，建議每3～6個(gè)月測(cè)1次血脂,。

頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層每增厚0.1毫米,，腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加13%。年齡﹥40歲的人群可進(jìn)行腦卒中危險(xiǎn)因素篩查,；年齡﹥40歲的高危人群要進(jìn)行頸動(dòng)脈彩超檢查,。頸動(dòng)脈彩超僅發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜增厚的人群，建議首先改變生活方式,，并每年復(fù)查1次頸動(dòng)脈彩超,。對(duì)于頸動(dòng)脈增厚、狹窄程度≥50％的無癥狀性頸動(dòng)脈狹窄人群,，可口服他汀類藥物和阿司匹林,；頸動(dòng)脈增厚狹窄程度﹥70％的人群，且預(yù)期壽命﹥5年者,，建議選擇頸動(dòng)脈支架植入術(shù)或頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)治療。

男性吸煙者患腦卒中風(fēng)險(xiǎn)比無吸煙史人群增加14.2%,，女性為3.1%,。被動(dòng)吸煙使總?cè)巳旱哪X卒中風(fēng)險(xiǎn)增加45%。同時(shí),，吸煙者腦卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙者的2倍,。因此，遠(yuǎn)離煙草就是遠(yuǎn)離腦卒中,。

約20%有心房顫動(dòng)的患者,，所發(fā)生的缺血性腦卒中是由心臟脫落的栓子造成的，相比其他原因引起的腦卒中,，這類心源性腦卒中患者更危險(xiǎn),。因此，年齡>65歲的人群要進(jìn)行心房顫動(dòng)篩查,。已確診的心房顫動(dòng)患者,，應(yīng)接受進(jìn)一步的評(píng)估，以確定治療方式,。

每周酒精攝入量超過300克即為大量飲酒,，會(huì)增加腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。少量飲酒也不能為腦血管提供保護(hù),。因此,，飲酒者應(yīng)戒酒，不飲酒者要始終堅(jiān)持不飲酒,。

平時(shí)運(yùn)動(dòng)者較不運(yùn)動(dòng)者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)可降低約30%,。運(yùn)動(dòng)鍛煉與腦卒中之間的關(guān)系不受性別與年齡的影響，且鍛煉方式不拘泥于形式,。健康成年人建議每周進(jìn)行3～4次有氧運(yùn)動(dòng),，日常以靜坐為主的上班族建議每靜坐1小時(shí)站起來活動(dòng)幾分鐘,。

超重或肥胖者減輕體重可明顯降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。亞洲人群正常的體質(zhì)量指數(shù)為18.5～22.9,，僅僅體質(zhì)量指數(shù)超標(biāo),，就可以引起腦卒中。合理膳食可以控制腦卒中的高危因素,，從而降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn),。每天飲食應(yīng)多樣化，使能量和營(yíng)養(yǎng)趨于合理,、均衡,，食物包括全谷物、雜豆,、水果,、蔬菜、奶制品及低脂肪食物,。每日總脂肪攝入量不超過總熱量的30%,，魚、禽,、蛋,、瘦肉平均攝入總量不超過200克，液態(tài)奶不超過300克,，植物油﹤25克,，添加糖﹤25克，同時(shí)建議低鈉攝入,，推薦每日食鹽攝入≤5克,。

偏頭痛可增加缺血性腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。因此,，偏頭痛高頻發(fā)作的女性應(yīng)避免使用口服避孕藥,，尤其是含雌激素的藥物。同時(shí)不建議過度使用血管收縮藥來治療偏頭痛,。

睡眠呼吸障礙可增加腦卒中的發(fā)病率,、復(fù)發(fā)率和致死率。成年人,，尤其是腹型肥胖,、高血壓、心臟病患者,，應(yīng)注意是否有睡眠呼吸障礙,。明確存在睡眠呼吸障礙的人群要積極治療。

50%～70%的腦卒中患者會(huì)遺留不同程度的神經(jīng)功能障礙。因此,，腦卒中患者如果生命體征平穩(wěn),，建議在發(fā)生腦卒中后兩周內(nèi)開展康復(fù)訓(xùn)練。如果能維持6個(gè)月的康復(fù)治療,，生存率可提高到90%以上,。

我國(guó)缺血性腦卒中的年復(fù)發(fā)率高達(dá)17.7%，腦卒中發(fā)生后有效的二級(jí)預(yù)防策略是減少患者復(fù)發(fā),、殘疾和死亡的重要手段,。除涵蓋一級(jí)預(yù)防措施外，二級(jí)預(yù)防策略還需根據(jù)住院期間明確的病因進(jìn)行個(gè)體化預(yù)防,。對(duì)于非心源性的缺血性腦卒中患者,，推薦長(zhǎng)期規(guī)律口服抗栓藥物，包括阿司匹林,、氯吡格雷,、雙嘧達(dá)莫、西洛他唑等,。其中阿司匹林或氯吡格雷可作為首選抗栓藥,。服藥期間注意有無皮下、牙齦及大小便出血,，有無皮膚瘙癢、黃疸等表現(xiàn),。若有上述表現(xiàn),，請(qǐng)及時(shí)停藥就診；若無,，要在3～6個(gè)月后化驗(yàn)血常規(guī),，做凝血及肝腎功能等檢查。

對(duì)于合并非瓣膜性心房顫動(dòng)的缺血性腦卒中患者,，無論是陣發(fā)性,、持續(xù)性還是永久性，均推薦首選口服華法林或新型抗凝藥物以減少腦卒中的復(fù)發(fā),。存在卵圓孔未閉的腦卒中患者,，若腦卒中與卵圓孔未閉存在因果關(guān)系，可在心內(nèi)科醫(yī)師診治下行卵圓孔未閉封堵術(shù),。

因頸動(dòng)脈,、椎動(dòng)脈、無名動(dòng)脈顱外段中度以上狹窄（狹窄度﹥50%）而引起的腦卒中,，若手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低（﹤6%）,，可在有條件的醫(yī)院行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫或支架植入術(shù)；若腦卒中程度較輕,，可在腦卒中后兩周內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療,。狹窄程度在中度以下,，建議規(guī)律藥物治療。

顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化與腦卒中高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān),，狹窄程度≥70%的患者1年內(nèi)腦卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)18%,。由該病引起的腦卒中，首次發(fā)病建議藥物治療,，若在規(guī)律進(jìn)行藥物治療期間仍有癥狀,，建議微創(chuàng)介入治療。微創(chuàng)治療中的藥物涂層支架與傳統(tǒng)裸支架相比,，會(huì)降低遠(yuǎn)期支架內(nèi)再狹窄及腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),。

其他導(dǎo)致腦卒中的少見病因，包括自身免疫性疾病,、肌纖維發(fā)育不良等,，需要進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診后，針對(duì)病因制定治療方案,。