中風(fēng)偏癱后有部分患者會出現(xiàn)肩痛,、手腫伴患側(cè)上肢活動受限等一系列臨床癥候群,醫(yī)學(xué)上稱之為“肩手綜合征”,,又叫“反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良綜合征”,,是偏癱常見的并發(fā)癥之一,,多發(fā)生在中風(fēng)后的1-3個(gè)月內(nèi),。 什么是肩手綜合征,? 是指患者患手突然浮腫疼痛及肩關(guān)節(jié)疼痛,,并使手功能受限,。因疼痛較重并發(fā)孿縮,,成為康復(fù)的阻礙因子,引起肩手綜合征的疾?。褐酗L(fēng),,心梗,頸椎病,,上肢外傷,,截癱,肺疾病,,肩關(guān)節(jié)疾病,,還有原因不明者。它可以是原發(fā)的,,但也可由不同因素促發(fā),,如輕微的周圍神經(jīng)損傷及中樞神經(jīng)障礙,急性中風(fēng)和脊髓損傷,,內(nèi)分泌疾病和心肌梗塞都可引起RSD,。RSD是引起殘疾的主要原因,,它通常影響一個(gè)肢體,但也可影響多個(gè)肢體或身體的任何部分,,僅有1/5的病人能夠完全恢復(fù)以前的活動,。 臨床表現(xiàn) ▲病史相關(guān)性:有沒有患腦卒中、心臟疾病,、頸肩綜合征,、肩部及上肢的外傷等。 ▲臨床癥狀:上肢疼痛,、腫脹,、肩痛、肩肘腕手指關(guān)節(jié)活動不利或明顯受限,、手臂肌肉萎縮,、肩關(guān)節(jié)畸形、手指屈伸困難等,。 ▲影像學(xué):主要是X線片表現(xiàn)為異常的骨質(zhì)增生,、上肢關(guān)節(jié)畸形;肌骨超聲提示上肢軟組織水腫,。 在臨床上怎么分期,? 急性期(早期):患者一側(cè)肩痛、肩關(guān)節(jié)活動不利,,腕關(guān)節(jié)以下突然出現(xiàn)水腫,手背,、手指水腫明顯,,皮膚皺紋消失,皮膚出現(xiàn)潮紅,、皮溫增高,,手指屈伸受限,被動屈伸會引起疼痛,。 營養(yǎng)障礙期(中期):手和手指疼痛進(jìn)一步加重,,有時(shí)難以忍受,壓痛明顯,;肩痛有所減輕,,腫脹較前減輕,手和上肢的皮膚變薄,,皮溫降低,,手部肌肉萎縮明顯,手指關(guān)節(jié)攣縮,,呈“爪形手”,。 后遺癥期(后期):上肢水腫和疼痛可能消失,,肌肉萎縮更加明顯,關(guān)節(jié)攣縮畸形嚴(yán)重,,關(guān)節(jié)活動喪失,。 哪些人容易患肩手綜合征? ▲患有頸椎病,、截癱,、上肢外傷、肩部損傷等脊柱關(guān)節(jié)退變及損傷的患者,。 ▲患有腦卒中,、心臟疾病特別是心肌梗塞的患者。 如何康復(fù)治療 首先患者要及時(shí)就醫(yī),,我們在積極治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上運(yùn)用多種方法進(jìn)行治療,,比如針刺、艾灸,、推拿,、中藥外敷、中藥涂擦,、中藥辨證論治,、纏繞療法、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激,、高能激光等綜合治療,,從而達(dá)到活血通絡(luò)、消腫止痛,、滑利關(guān)節(jié)的作用,。 治療效果如何 只要及時(shí)治療,長期堅(jiān)持,,大部分患者都能減輕腫脹,、疼痛、關(guān)節(jié)活動度明顯增加,,肌力增加,,阻止肌肉進(jìn)一步萎縮?;颊呷绻患皶r(shí)治療,,就會導(dǎo)致不可逆的肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮畸形,直至上肢廢用,。 注意事項(xiàng) 飲食上,,應(yīng)以清淡為主,保證足夠熱量攝入,不能多飲水,;可以適當(dāng)飲用牛奶,、豆?jié){、酸奶,,多吃雞蛋,、肉類等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì);忌辛辣,、刺激,、油膩類食物。 運(yùn)動上:適當(dāng)?shù)膱?jiān)持做關(guān)節(jié)主動,、被動活動,,只要不引起劇烈疼痛就應(yīng)每天堅(jiān)持,這有利于促進(jìn)肢體血液及淋巴回流,、促進(jìn)關(guān)節(jié)的活動,。 心理上:肩手綜合征患者主要是疼痛難以忍受,適當(dāng)服用止痛藥物,,家屬應(yīng)多和患者溝通進(jìn)行心理安慰,,精神上給予患者鼓勵(lì)和支持。 如何預(yù)防 在生活中,,不要超負(fù)荷運(yùn)動,,避免肩關(guān)節(jié)損傷、上肢損傷,。 注意低鹽低脂飲食,,盡量避免“三高”,定期監(jiān)測血壓,、血糖,、血脂、尿酸等指標(biāo),。如果患有腦卒中、心肌梗塞,、頸椎病,、上肢損傷、截癱及肩痛的患者,,要注意保持正確的姿勢和體態(tài),,及時(shí)到正規(guī)的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)康復(fù)治療,防止肩手綜合征的出現(xiàn),。 專家簡介 張瑞強(qiáng) 長治醫(yī)學(xué)院 碩士研究生導(dǎo)師 康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任 副主任醫(yī)師 副教授 中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會醫(yī)康融合工作委員會委員,、中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會手功能康復(fù)專業(yè)委員會手創(chuàng)傷學(xué)組委員、長治市康復(fù)醫(yī)療專業(yè)質(zhì)控部主任委員、山西省康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心委員,、山西省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育專家,、山西省省級健康科普專家、山西省醫(yī)師協(xié)會康復(fù)專業(yè)委員會肌骨康復(fù)學(xué)組副主任委員,、呼吸康復(fù)學(xué)組常委,、智能康復(fù)學(xué)組常委、長治市學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人,、長治市健康協(xié)會康復(fù)專業(yè)委員會主任委員,、最美太行醫(yī)生、長治市工傷康復(fù)評估專家,、長治市行政審批服務(wù)管理局審批事項(xiàng)專家,、長治市科技專家?guī)鞂<业取?/span> 擅長腦卒中、脊髓損傷,、中樞及周圍神經(jīng)損傷,、骨關(guān)節(jié)疾患與肌骨筋膜病變、運(yùn)動損傷,、圍手術(shù)期與術(shù)后醫(yī)療康復(fù)及恢復(fù)性訓(xùn)練等系統(tǒng)性治療具有深入專研和豐富臨床經(jīng)驗(yàn),。發(fā)表學(xué)術(shù)論文及專著14篇。 護(hù)師推薦 郭子慧 護(hù)師 護(hù)理本科 畢業(yè)于山西大同大學(xué), 2016年11月至2018年5月在長治市第二人民醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理輪轉(zhuǎn),,2018年6月至今工作于長治市第二人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科,。嚴(yán)格執(zhí)行科室各項(xiàng)規(guī)章制度, 多次參與康復(fù)專科護(hù)理技能培訓(xùn),,熟悉康復(fù)護(hù)理專業(yè)各項(xiàng)操作技能及康復(fù)護(hù)理,、出院指導(dǎo) 科室推薦 長治二院康復(fù)醫(yī)學(xué)科作為山西省康復(fù)專業(yè)質(zhì)控中心哨點(diǎn)醫(yī)院、長治市康復(fù)醫(yī)療質(zhì)控部依托科室,、長治市健康協(xié)會康復(fù)專業(yè)委員會主委單位,、山西省首家工傷康復(fù)醫(yī)療試點(diǎn)機(jī)構(gòu)、長治市工傷康復(fù)定點(diǎn)醫(yī)院,、長治市重點(diǎn)康復(fù)學(xué)科,、長治市重點(diǎn)康復(fù)專科及“國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃——老年全周期康復(fù)技術(shù)體系與信息化管理研究”研究推廣單位,,現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員49名,,其中高級職稱9人、中級職稱6人,、碩士學(xué)歷7人,、康復(fù)治療師25人。開放床位53張,,設(shè)有獨(dú)立的康復(fù)評定室,、康復(fù)中心,、理療中心、傳統(tǒng)康復(fù)治療室,、中藥薰蒸室,、獨(dú)立病區(qū)、護(hù)理單元,、門診室(含門診治療室),、支具制作室,主要收治各類功能障礙患者,。 智慧?專業(yè)?優(yōu)質(zhì)?精準(zhǔn)? 人文?思維?協(xié)作?綜合?廣域 大康復(fù)全周期夢工程 長治二院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 咨詢電話:0355-3126052 ■奮進(jìn)新征程·建功新時(shí)代——長治二院元宵節(jié)文藝匯演精彩上演 ■健健康康過大年 | 當(dāng)“忌口”遇到春節(jié) 供 稿丨郭子慧 編 輯丨張靜晗 審 核丨雷 赫
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