中風(fēng)偏癱后有部分患者會(huì)出現(xiàn)肩痛,、手腫伴患側(cè)上肢活動(dòng)受限等一系列臨床癥候群,,醫(yī)學(xué)上稱之為“肩手綜合征”,,又叫“反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良綜合征”,是偏癱常見的并發(fā)癥之一,,多發(fā)生在中風(fēng)后的1-3個(gè)月內(nèi)。 什么是肩手綜合征? 是指患者患手突然浮腫疼痛及肩關(guān)節(jié)疼痛,并使手功能受限,。因疼痛較重并發(fā)孿縮,成為康復(fù)的阻礙因子,,引起肩手綜合征的疾?。褐酗L(fēng),心梗,,頸椎病,上肢外傷,,截癱,,肺疾病,肩關(guān)節(jié)疾病,,還有原因不明者,。它可以是原發(fā)的,但也可由不同因素促發(fā),,如輕微的周圍神經(jīng)損傷及中樞神經(jīng)障礙,,急性中風(fēng)和脊髓損傷,內(nèi)分泌疾病和心肌梗塞都可引起RSD,。RSD是引起殘疾的主要原因,,它通常影響一個(gè)肢體,但也可影響多個(gè)肢體或身體的任何部分,,僅有1/5的病人能夠完全恢復(fù)以前的活動(dòng),。 臨床表現(xiàn) ▲病史相關(guān)性:有沒有患腦卒中、心臟疾病,、頸肩綜合征,、肩部及上肢的外傷等。 ▲臨床癥狀:上肢疼痛,、腫脹,、肩痛、肩肘腕手指關(guān)節(jié)活動(dòng)不利或明顯受限,、手臂肌肉萎縮,、肩關(guān)節(jié)畸形,、手指屈伸困難等。 ▲影像學(xué):主要是X線片表現(xiàn)為異常的骨質(zhì)增生,、上肢關(guān)節(jié)畸形,;肌骨超聲提示上肢軟組織水腫。 在臨床上怎么分期,? 急性期(早期):患者一側(cè)肩痛,、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)不利,腕關(guān)節(jié)以下突然出現(xiàn)水腫,,手背,、手指水腫明顯,皮膚皺紋消失,,皮膚出現(xiàn)潮紅,、皮溫增高,手指屈伸受限,,被動(dòng)屈伸會(huì)引起疼痛,。 營養(yǎng)障礙期(中期):手和手指疼痛進(jìn)一步加重,有時(shí)難以忍受,,壓痛明顯,;肩痛有所減輕,腫脹較前減輕,,手和上肢的皮膚變薄,,皮溫降低,手部肌肉萎縮明顯,,手指關(guān)節(jié)攣縮,,呈“爪形手”。 后遺癥期(后期):上肢水腫和疼痛可能消失,,肌肉萎縮更加明顯,,關(guān)節(jié)攣縮畸形嚴(yán)重,關(guān)節(jié)活動(dòng)喪失,。 哪些人容易患肩手綜合征,? ▲患有頸椎病、截癱,、上肢外傷,、肩部損傷等脊柱關(guān)節(jié)退變及損傷的患者。 ▲患有腦卒中,、心臟疾病特別是心肌梗塞的患者,。 如何康復(fù)治療 首先患者要及時(shí)就醫(yī),我們?cè)诜e極治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上運(yùn)用多種方法進(jìn)行治療,,比如針刺,、艾灸,、推拿、中藥外敷,、中藥涂擦,、中藥辨證論治、纏繞療法,、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激,、高能激光等綜合治療,從而達(dá)到活血通絡(luò),、消腫止痛,、滑利關(guān)節(jié)的作用。 治療效果如何 只要及時(shí)治療,,長期堅(jiān)持,,大部分患者都能減輕腫脹、疼痛,、關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯增加,,肌力增加,阻止肌肉進(jìn)一步萎縮,?;颊呷绻患皶r(shí)治療,就會(huì)導(dǎo)致不可逆的肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮畸形,,直至上肢廢用。 注意事項(xiàng) 飲食上,,應(yīng)以清淡為主,,保證足夠熱量攝入,不能多飲水,;可以適當(dāng)飲用牛奶,、豆?jié){、酸奶,,多吃雞蛋,、肉類等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì);忌辛辣,、刺激,、油膩類食物。 運(yùn)動(dòng)上:適當(dāng)?shù)膱?jiān)持做關(guān)節(jié)主動(dòng),、被動(dòng)活動(dòng),,只要不引起劇烈疼痛就應(yīng)每天堅(jiān)持,這有利于促進(jìn)肢體血液及淋巴回流,、促進(jìn)關(guān)節(jié)的活動(dòng),。 心理上:肩手綜合征患者主要是疼痛難以忍受,,適當(dāng)服用止痛藥物,家屬應(yīng)多和患者溝通進(jìn)行心理安慰,,精神上給予患者鼓勵(lì)和支持,。 如何預(yù)防 在生活中,不要超負(fù)荷運(yùn)動(dòng),,避免肩關(guān)節(jié)損傷,、上肢損傷。 注意低鹽低脂飲食,,盡量避免“三高”,,定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖,、血脂,、尿酸等指標(biāo)。如果患有腦卒中,、心肌梗塞,、頸椎病、上肢損傷,、截癱及肩痛的患者,,要注意保持正確的姿勢(shì)和體態(tài),及時(shí)到正規(guī)的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)康復(fù)治療,,防止肩手綜合征的出現(xiàn),。 專家簡介 張瑞強(qiáng) 長治醫(yī)學(xué)院 碩士研究生導(dǎo)師 康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任 副主任醫(yī)師 副教授 中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)康融合工作委員會(huì)委員、中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)手功能康復(fù)專業(yè)委員會(huì)手創(chuàng)傷學(xué)組委員,、長治市康復(fù)醫(yī)療專業(yè)質(zhì)控部主任委員,、山西省康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心委員、山西省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育專家,、山西省省級(jí)健康科普專家,、山西省醫(yī)師協(xié)會(huì)康復(fù)專業(yè)委員會(huì)肌骨康復(fù)學(xué)組副主任委員、呼吸康復(fù)學(xué)組常委,、智能康復(fù)學(xué)組常委,、長治市學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人、長治市健康協(xié)會(huì)康復(fù)專業(yè)委員會(huì)主任委員,、最美太行醫(yī)生,、長治市工傷康復(fù)評(píng)估專家、長治市行政審批服務(wù)管理局審批事項(xiàng)專家,、長治市科技專家?guī)鞂<业取?/span> 擅長腦卒中,、脊髓損傷、中樞及周圍神經(jīng)損傷,、骨關(guān)節(jié)疾患與肌骨筋膜病變,、運(yùn)動(dòng)損傷,、圍手術(shù)期與術(shù)后醫(yī)療康復(fù)及恢復(fù)性訓(xùn)練等系統(tǒng)性治療具有深入專研和豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。發(fā)表學(xué)術(shù)論文及專著14篇,。 護(hù)師推薦 郭子慧 護(hù)師 護(hù)理本科 畢業(yè)于山西大同大學(xué), 2016年11月至2018年5月在長治市第二人民醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理輪轉(zhuǎn),,2018年6月至今工作于長治市第二人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科。嚴(yán)格執(zhí)行科室各項(xiàng)規(guī)章制度, 多次參與康復(fù)??谱o(hù)理技能培訓(xùn),,熟悉康復(fù)護(hù)理專業(yè)各項(xiàng)操作技能及康復(fù)護(hù)理、出院指導(dǎo) 科室推薦 長治二院康復(fù)醫(yī)學(xué)科作為山西省康復(fù)專業(yè)質(zhì)控中心哨點(diǎn)醫(yī)院,、長治市康復(fù)醫(yī)療質(zhì)控部依托科室,、長治市健康協(xié)會(huì)康復(fù)專業(yè)委員會(huì)主委單位、山西省首家工傷康復(fù)醫(yī)療試點(diǎn)機(jī)構(gòu),、長治市工傷康復(fù)定點(diǎn)醫(yī)院,、長治市重點(diǎn)康復(fù)學(xué)科、長治市重點(diǎn)康復(fù)??萍啊皣抑攸c(diǎn)研發(fā)計(jì)劃——老年全周期康復(fù)技術(shù)體系與信息化管理研究”研究推廣單位,,現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員49名,其中高級(jí)職稱9人,、中級(jí)職稱6人,、碩士學(xué)歷7人、康復(fù)治療師25人,。開放床位53張,,設(shè)有獨(dú)立的康復(fù)評(píng)定室、康復(fù)中心,、理療中心,、傳統(tǒng)康復(fù)治療室、中藥薰蒸室,、獨(dú)立病區(qū)、護(hù)理單元,、門診室(含門診治療室),、支具制作室,主要收治各類功能障礙患者,。 智慧?專業(yè)?優(yōu)質(zhì)?精準(zhǔn)? 人文?思維?協(xié)作?綜合?廣域 大康復(fù)全周期夢(mèng)工程 長治二院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 咨詢電話:0355-3126052 ■奮進(jìn)新征程·建功新時(shí)代——長治二院元宵節(jié)文藝匯演精彩上演 ■健健康康過大年 | 當(dāng)“忌口”遇到春節(jié) 供 稿丨郭子慧 編 輯丨張靜晗 審 核丨雷 赫
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