“醫(yī)生,，

我家孩子X型腿是怎么回事,？”

“醫(yī)生,，

我家孩子O型腿是不是很嚴(yán)重,？”

“醫(yī)生,，

我的孩子為什么比同齡孩子矮一些？”

……

不少家長(zhǎng),，一直以為骨骼健康是老年人才需要注意的問題,，直到孩子的骨骼發(fā)育受到影響才開始著急。其實(shí),，學(xué)齡前兒童的骨健康才是打造健康骨骼的黃金期,，骨量的積累會(huì)直接影響到成年以后的骨骼健康。

那么

如何保護(hù)學(xué)齡前兒童骨骼健康,？

如何及時(shí)改善骨骼健康問題,？

學(xué)齡前兒童是指3～6歲尚未進(jìn)入小學(xué)的兒童，他們的體格發(fā)育速率進(jìn)入了一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的勻速增長(zhǎng)時(shí)期,。男孩體重從平均值的14.6公斤增加到20.5公斤(WHO),，女孩體重從14.1公斤增加到19.4公斤(WHO),；男孩身長(zhǎng)從平均值的94.9厘米增加到115.6厘米(WHO)女孩身長(zhǎng)從93.9厘米增加到114.1厘米(WHO)。

男孩的體重和身高分別增加了40.4%和21.8%,，女孩的體重和身高分別增加了37.6%和21.5%,。這一階段的生長(zhǎng)速率已較1～3歲兒童的生長(zhǎng)速率明顯減慢，按體重所需的能量及營(yíng)養(yǎng)素需求也有所不同,。

學(xué)齡前兒童膳食營(yíng)養(yǎng)方面有什么標(biāo)準(zhǔn)嗎？

在膳食營(yíng)養(yǎng)的推薦上,，在該年齡組有兩個(gè)不同的標(biāo)準(zhǔn),。（3歲～是代表3歲到4歲之間兒童，4歲～是代表4歲到5歲之間的兒童,。）

3歲～組的標(biāo)準(zhǔn)是：鈣的適宜量600mg,，最高限量2000mg;磷的適宜量450mg，最高限量3000mg;鎂的適宜量lOOmg,，最高限量200mg;鋅的推薦量為9．Omg/日,，鐵的推薦量為12mg/日；熱卡為每日每公斤體重100大卡,。

4歲～組的標(biāo)準(zhǔn)是：鈣的適宜量800mg,，最高限量2000mg;磷的適宜量500mg，最高限量3000mg;鎂的適宜量150mg,，最高限量300mg;鋅的推薦量為12mg/日,，鐵的推薦量為12mg/日；熱卡為每日每公斤體重90大卡,，按公斤體重的熱卡供應(yīng)減少10大卡／公斤,。

醫(yī)生3歲孩子需要做什么運(yùn)動(dòng)？

3歲齡的孩子已基本完成了所有的大動(dòng)作的學(xué)習(xí),，他們所有的站立,、行走、跑動(dòng),、蹦跳,、前行或后行以及上下樓梯都表現(xiàn)出相當(dāng)?shù)撵`活性。能夠容易地騎三輪車,，能夠采用規(guī)則的腳跟對(duì)腳尖運(yùn)動(dòng)方式,，步伐的寬度、長(zhǎng)度和速度均勻,。

由于骨骼及肌肉的發(fā)育仍然稚嫩,，能堅(jiān)持上述運(yùn)動(dòng)的持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，從蹲位站起,，單腳站立仍然有一定的難度,。

對(duì)這一年齡段的兒童，由于大多已進(jìn)入幼兒園，集體生活的環(huán)境給他們創(chuàng)造了更多的配合運(yùn)動(dòng)的機(jī)會(huì),。而家長(zhǎng)及其保育人員所要做的即是利用各種條件,，在保障安全的條件下，給兒童提供盡可能多的運(yùn)動(dòng)和鍛煉,。

? 走路訓(xùn)練：關(guān)鍵是要有一定的時(shí)間和距離,，目前沒有強(qiáng)制性的標(biāo)準(zhǔn)，但以固有的經(jīng)驗(yàn),，每天2次,，每次500米，時(shí)間30分鐘對(duì)3歲齡的兒童較為適宜,。

??單腿站立或單腿跳躍訓(xùn)練：每次訓(xùn)練時(shí)間10分鐘,。

??踢球訓(xùn)練：每次10分鐘；

??上下樓梯訓(xùn)練：每次30個(gè)臺(tái)階,。

在這一年齡段,，最后達(dá)到的目的應(yīng)該是單腳跳和單腳站立至少5秒鐘；不用幫助即可自如的上下樓梯,；向前踢球時(shí)重心很穩(wěn),；靈活地前后運(yùn)動(dòng)；能將球過肩扔出,，抓住跳動(dòng)的球,。

除了大動(dòng)作的訓(xùn)練外，以手的動(dòng)作為主體的精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練對(duì)骨健康也很重要,，這一年齡段的兒童搭積木可以搭到8塊以上,，能用兩只手將水從大水壺倒入水杯，自己脫衣服并將大扣子扣進(jìn)衣服的扣眼,，用線串起大木珠等,。

那4~6歲兒童應(yīng)該做什么鍛煉？

4～5歲兒童的骨骼與肌肉的發(fā)育更為發(fā)達(dá),，運(yùn)動(dòng)能力更為協(xié)調(diào),，他們已經(jīng)具有成人的協(xié)調(diào)和平衡感，他們能夠非常自信地走,、跑,、不扶欄桿上下樓梯、單腳站立10秒鐘或更長(zhǎng)時(shí)間,、腳尖站立,、來回蹦跳、攀爬,、轉(zhuǎn)圈,、翻筋斗,、立定跳遠(yuǎn)等等。但他們的骨骼的硬度,、肌肉的韌性仍然與成人有較大的差距,，針對(duì)他們的特點(diǎn)，應(yīng)該給予較3歲兒童更多的體育鍛煉,。

4～5歲兒童的建議運(yùn)動(dòng)量：

1.每天2次,，每次800米的行走帶慢跑運(yùn)動(dòng)。

??2.單腿站立或單腿跳躍訓(xùn)練,，每次訓(xùn)練時(shí)間15分鐘,。

??3.踢球訓(xùn)練每次15分鐘。

??4.上下樓梯訓(xùn)練每次50個(gè)臺(tái)階,；

5～6歲兒童的建議運(yùn)動(dòng)量：

??1.每天2次，每次1000米的行走帶慢跑運(yùn)動(dòng),。

??2.單腿站立或單腿跳躍訓(xùn)練,，每次訓(xùn)練時(shí)間15分鐘。

??3.踢球訓(xùn)練每次15分鐘,。

??4.上下樓梯訓(xùn)練每次80個(gè)臺(tái)階,。

好的醫(yī)生，我知道了,。

除飲食和鍛煉之外,，我們還能做些什么呢？

日光浴,，這一年齡段兒童的陽光照射最好和適當(dāng)?shù)乃『涂諝庠〗Y(jié)合起來,，先空氣浴，即先開始時(shí)給予適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動(dòng),，在身體發(fā)熱的過程中逐漸脫去衣服,，到最后只剩下褲衩，躺在放于戶外陽光下的小椅或小床上,，戴上護(hù)目鏡,，胸、背每隔5分鐘翻身一次,，時(shí)間每天一次,、每次30到45分鐘，每周5次,。日光浴結(jié)束后,，即可進(jìn)行水浴，用溫水沖淋后迅速擦干身體,，穿上衣服,。

學(xué)齡前的兒童由于體質(zhì)已較強(qiáng)壯,，可以接受這樣融空氣、陽光,、水浴三位一體的鍛煉,，在鍛煉中增進(jìn)骨骼的健康，促進(jìn)體格的全面發(fā)展,，培養(yǎng)堅(jiān)韌的毅力和吃苦耐勞的精神,。

? 一般情況下，經(jīng)過這樣的鍛煉,，兒童的體質(zhì)增強(qiáng),、食欲增加，精力充沛,。但對(duì)體質(zhì)較弱的兒童,，這樣的運(yùn)動(dòng)可能不一定適宜。如果在運(yùn)動(dòng)中發(fā)現(xiàn)兒童食欲減退,、神經(jīng)興奮,、睡眠障礙，或者更易患病,，則應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)量,、減少運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，對(duì)他們,，需要有一個(gè)逐步適應(yīng)的過程,。

??日光照射場(chǎng)地最好選擇在清潔、平坦,、干燥,、綠化較好、空氣流通,、又能避開強(qiáng)風(fēng)的地方,。如果盛夏陽光太強(qiáng)，也可將小椅或小床放在樹蔭下,，中午時(shí)間避免日光浴,。

名醫(yī)推薦

楊森

副主任醫(yī)師

醫(yī)學(xué)博士

碩士研究生導(dǎo)師

【專業(yè)特長(zhǎng)】

擅長(zhǎng)兒童骨創(chuàng)傷、骨腫瘤的診斷及微創(chuàng)手術(shù)治療,。多次在北京,、太原等國(guó)內(nèi)知名骨科醫(yī)院研修學(xué)習(xí)，具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ),、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及較高的科研能力,。參與國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目一項(xiàng)，省級(jí)自然科學(xué)基金兩項(xiàng),，發(fā)表SCI論文6篇,，中華級(jí)學(xué)術(shù)論文2篇,，國(guó)家級(jí)及省級(jí)學(xué)術(shù)論文10余篇，翻譯英文著作2部,。

科室推薦

小兒骨科于2019年創(chuàng)立,，現(xiàn)病床配置18張，科室現(xiàn)有主任醫(yī)師1名,，副主任醫(yī)師2名,，主治醫(yī)師1名，其中博士研究生1名,，碩士研究生1名,，碩士研究生導(dǎo)師2名，是長(zhǎng)治市目前唯一專業(yè)診治兒童骨骼疾病的臨床科室,，年門診量近5000人次,，手術(shù)近500例。

科室成立4年多來,，在院黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)及全院職工的大力支持下,，在科主任任澤恩的帶領(lǐng)下，小兒骨科團(tuán)隊(duì)同心協(xié)力,，追求卓越,，推動(dòng)學(xué)科快速發(fā)展,。目前,，小兒骨科開展的多項(xiàng)手術(shù)技術(shù)處于省內(nèi)領(lǐng)先地位，輻射影響達(dá)周邊地市,，在上黨地區(qū)享有盛譽(yù),，得到了國(guó)內(nèi)、省內(nèi)業(yè)內(nèi)同行及患者家屬的高度認(rèn)可,。

診療范圍：14周歲以下的兒童骨病患者（含14周歲）,。目前已經(jīng)開展的技術(shù)項(xiàng)目：小兒四肢關(guān)節(jié)創(chuàng)傷微創(chuàng)手術(shù)治療、部分小兒先天性及發(fā)育性畸形矯正,、四肢與關(guān)節(jié)特異性及非特異性炎癥,、兒童各類軟組織疾患及骨腫瘤。（肱骨髁上骨折閉合復(fù)位經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定,、兒童四肢骨干骨折彈性髓內(nèi)針內(nèi)固定,、青少年股骨干骨折交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定、肘關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折手術(shù)治療,、手足多指（趾）畸形切除及矯形術(shù)）,。