“醫(yī)生，

我家孩子X型腿是怎么回事,？”

“醫(yī)生,，

我家孩子O型腿是不是很嚴(yán)重？”

“醫(yī)生,，

我的孩子為什么比同齡孩子矮一些,？”

……

不少家長，一直以為骨骼健康是老年人才需要注意的問題,，直到孩子的骨骼發(fā)育受到影響才開始著急,。其實(shí)，學(xué)齡前兒童的骨健康才是打造健康骨骼的黃金期,，骨量的積累會直接影響到成年以后的骨骼健康,。

那么

如何保護(hù)學(xué)齡前兒童骨骼健康？

如何及時改善骨骼健康問題,？

學(xué)齡前兒童是指3～6歲尚未進(jìn)入小學(xué)的兒童,，他們的體格發(fā)育速率進(jìn)入了一個相對穩(wěn)定的勻速增長時期。男孩體重從平均值的14.6公斤增加到20.5公斤(WHO),，女孩體重從14.1公斤增加到19.4公斤(WHO),；男孩身長從平均值的94.9厘米增加到115.6厘米(WHO)女孩身長從93.9厘米增加到114.1厘米(WHO)。

男孩的體重和身高分別增加了40.4%和21.8%,，女孩的體重和身高分別增加了37.6%和21.5%,。這一階段的生長速率已較1～3歲兒童的生長速率明顯減慢，按體重所需的能量及營養(yǎng)素需求也有所不同,。

學(xué)齡前兒童膳食營養(yǎng)方面有什么標(biāo)準(zhǔn)嗎,？

在膳食營養(yǎng)的推薦上，在該年齡組有兩個不同的標(biāo)準(zhǔn),。（3歲～是代表3歲到4歲之間兒童,，4歲～是代表4歲到5歲之間的兒童。）

3歲～組的標(biāo)準(zhǔn)是：鈣的適宜量600mg,，最高限量2000mg;磷的適宜量450mg,，最高限量3000mg;鎂的適宜量lOOmg，最高限量200mg;鋅的推薦量為9．Omg/日,，鐵的推薦量為12mg/日,；熱卡為每日每公斤體重100大卡。

4歲～組的標(biāo)準(zhǔn)是：鈣的適宜量800mg,，最高限量2000mg;磷的適宜量500mg,，最高限量3000mg;鎂的適宜量150mg，最高限量300mg;鋅的推薦量為12mg/日,，鐵的推薦量為12mg/日,；熱卡為每日每公斤體重90大卡，按公斤體重的熱卡供應(yīng)減少10大卡／公斤,。

醫(yī)生3歲孩子需要做什么運(yùn)動,？

3歲齡的孩子已基本完成了所有的大動作的學(xué)習(xí),，他們所有的站立、行走,、跑動,、蹦跳、前行或后行以及上下樓梯都表現(xiàn)出相當(dāng)?shù)撵`活性,。能夠容易地騎三輪車,，能夠采用規(guī)則的腳跟對腳尖運(yùn)動方式，步伐的寬度,、長度和速度均勻,。

由于骨骼及肌肉的發(fā)育仍然稚嫩，能堅(jiān)持上述運(yùn)動的持續(xù)時間不長,，從蹲位站起,，單腳站立仍然有一定的難度。

對這一年齡段的兒童,，由于大多已進(jìn)入幼兒園,，集體生活的環(huán)境給他們創(chuàng)造了更多的配合運(yùn)動的機(jī)會。而家長及其保育人員所要做的即是利用各種條件,，在保障安全的條件下,，給兒童提供盡可能多的運(yùn)動和鍛煉。

? 走路訓(xùn)練：關(guān)鍵是要有一定的時間和距離,，目前沒有強(qiáng)制性的標(biāo)準(zhǔn),，但以固有的經(jīng)驗(yàn)，每天2次,，每次500米,，時間30分鐘對3歲齡的兒童較為適宜。

??單腿站立或單腿跳躍訓(xùn)練：每次訓(xùn)練時間10分鐘,。

??踢球訓(xùn)練：每次10分鐘,；

??上下樓梯訓(xùn)練：每次30個臺階。

在這一年齡段,，最后達(dá)到的目的應(yīng)該是單腳跳和單腳站立至少5秒鐘,；不用幫助即可自如的上下樓梯；向前踢球時重心很穩(wěn),；靈活地前后運(yùn)動,；能將球過肩扔出，抓住跳動的球,。

除了大動作的訓(xùn)練外,，以手的動作為主體的精細(xì)動作訓(xùn)練對骨健康也很重要，這一年齡段的兒童搭積木可以搭到8塊以上,，能用兩只手將水從大水壺倒入水杯,，自己脫衣服并將大扣子扣進(jìn)衣服的扣眼,，用線串起大木珠等。

那4~6歲兒童應(yīng)該做什么鍛煉,？

4～5歲兒童的骨骼與肌肉的發(fā)育更為發(fā)達(dá),，運(yùn)動能力更為協(xié)調(diào),，他們已經(jīng)具有成人的協(xié)調(diào)和平衡感,，他們能夠非常自信地走、跑,、不扶欄桿上下樓梯,、單腳站立10秒鐘或更長時間、腳尖站立,、來回蹦跳,、攀爬、轉(zhuǎn)圈,、翻筋斗,、立定跳遠(yuǎn)等等。但他們的骨骼的硬度,、肌肉的韌性仍然與成人有較大的差距,，針對他們的特點(diǎn)，應(yīng)該給予較3歲兒童更多的體育鍛煉,。

4～5歲兒童的建議運(yùn)動量：

1.每天2次,，每次800米的行走帶慢跑運(yùn)動。

??2.單腿站立或單腿跳躍訓(xùn)練,，每次訓(xùn)練時間15分鐘,。

??3.踢球訓(xùn)練每次15分鐘。

??4.上下樓梯訓(xùn)練每次50個臺階,；

5～6歲兒童的建議運(yùn)動量：

??1.每天2次,，每次1000米的行走帶慢跑運(yùn)動。

??2.單腿站立或單腿跳躍訓(xùn)練,，每次訓(xùn)練時間15分鐘,。

??3.踢球訓(xùn)練每次15分鐘。

??4.上下樓梯訓(xùn)練每次80個臺階,。

好的醫(yī)生,，我知道了。

除飲食和鍛煉之外,，我們還能做些什么呢,？

日光浴，這一年齡段兒童的陽光照射最好和適當(dāng)?shù)乃『涂諝庠〗Y(jié)合起來,，先空氣浴,，即先開始時給予適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動,，在身體發(fā)熱的過程中逐漸脫去衣服，到最后只剩下褲衩,，躺在放于戶外陽光下的小椅或小床上,，戴上護(hù)目鏡，胸,、背每隔5分鐘翻身一次,，時間每天一次、每次30到45分鐘,，每周5次,。日光浴結(jié)束后，即可進(jìn)行水浴,，用溫水沖淋后迅速擦干身體,，穿上衣服。

學(xué)齡前的兒童由于體質(zhì)已較強(qiáng)壯,，可以接受這樣融空氣,、陽光、水浴三位一體的鍛煉,，在鍛煉中增進(jìn)骨骼的健康,，促進(jìn)體格的全面發(fā)展，培養(yǎng)堅(jiān)韌的毅力和吃苦耐勞的精神,。

? 一般情況下,，經(jīng)過這樣的鍛煉，兒童的體質(zhì)增強(qiáng),、食欲增加,，精力充沛。但對體質(zhì)較弱的兒童,，這樣的運(yùn)動可能不一定適宜,。如果在運(yùn)動中發(fā)現(xiàn)兒童食欲減退、神經(jīng)興奮,、睡眠障礙,，或者更易患病，則應(yīng)減少運(yùn)動量,、減少運(yùn)動強(qiáng)度,，對他們，需要有一個逐步適應(yīng)的過程,。

??日光照射場地最好選擇在清潔,、平坦、干燥、綠化較好,、空氣流通,、又能避開強(qiáng)風(fēng)的地方。如果盛夏陽光太強(qiáng),，也可將小椅或小床放在樹蔭下,，中午時間避免日光浴。

名醫(yī)推薦

楊森

副主任醫(yī)師

醫(yī)學(xué)博士

碩士研究生導(dǎo)師

【專業(yè)特長】

擅長兒童骨創(chuàng)傷,、骨腫瘤的診斷及微創(chuàng)手術(shù)治療,。多次在北京、太原等國內(nèi)知名骨科醫(yī)院研修學(xué)習(xí),，具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ),、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及較高的科研能力,。參與國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目一項(xiàng),，省級自然科學(xué)基金兩項(xiàng)，發(fā)表SCI論文6篇,，中華級學(xué)術(shù)論文2篇,，國家級及省級學(xué)術(shù)論文10余篇，翻譯英文著作2部,。

科室推薦

小兒骨科于2019年創(chuàng)立,，現(xiàn)病床配置18張，科室現(xiàn)有主任醫(yī)師1名,，副主任醫(yī)師2名,，主治醫(yī)師1名，其中博士研究生1名,，碩士研究生1名,，碩士研究生導(dǎo)師2名，是長治市目前唯一專業(yè)診治兒童骨骼疾病的臨床科室,，年門診量近5000人次,，手術(shù)近500例。

科室成立4年多來,，在院黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)及全院職工的大力支持下,，在科主任任澤恩的帶領(lǐng)下，小兒骨科團(tuán)隊(duì)同心協(xié)力,，追求卓越,，推動學(xué)科快速發(fā)展。目前,，小兒骨科開展的多項(xiàng)手術(shù)技術(shù)處于省內(nèi)領(lǐng)先地位,，輻射影響達(dá)周邊地市，在上黨地區(qū)享有盛譽(yù),，得到了國內(nèi),、省內(nèi)業(yè)內(nèi)同行及患者家屬的高度認(rèn)可,。

診療范圍：14周歲以下的兒童骨病患者（含14周歲）。目前已經(jīng)開展的技術(shù)項(xiàng)目：小兒四肢關(guān)節(jié)創(chuàng)傷微創(chuàng)手術(shù)治療,、部分小兒先天性及發(fā)育性畸形矯正,、四肢與關(guān)節(jié)特異性及非特異性炎癥、兒童各類軟組織疾患及骨腫瘤,。（肱骨髁上骨折閉合復(fù)位經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定,、兒童四肢骨干骨折彈性髓內(nèi)針內(nèi)固定、青少年股骨干骨折交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定,、肘關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折手術(shù)治療,、手足多指（趾）畸形切除及矯形術(shù)）。